子宮下降一般指子宮脫垂。子宮脫垂是一種病理改變,指子宮從正常位置沿陰道下降,部分或全部脫出陰道口以外。通常不能通過主觀意圖讓子宮脫垂,其病因包括分娩、衰老、腹腔內(nèi)壓力增加、醫(yī)源性因素。
1、分娩:如果經(jīng)陰道分娩,特別是出現(xiàn)難產(chǎn)及產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎吸助產(chǎn)等情況時,產(chǎn)婦的盆腔筋膜、韌帶和肌肉可能因過度牽拉而使其支撐力量被削弱,可能引起子宮脫垂。如果分娩后過早參加體力勞動,特別是重體力勞動,將影響盆底組織張力的恢復而發(fā)生子宮脫垂。
2、衰老:隨著年齡的增長,特別是絕經(jīng)后雌激素水平降低,支持結(jié)構(gòu)萎縮,可造成盆底松弛,從而引起子宮脫垂。
3、腹腔內(nèi)壓力增加:慢性咳嗽或慢性支氣管炎、腹腔積液、腹型肥胖、持續(xù)負重或便秘等可造成腹腔內(nèi)壓力增加,導致子宮脫垂。
4、醫(yī)源性因素:如果沒有充分糾正手術(shù)時所造成的盆腔支持結(jié)構(gòu)的缺損,可能會出現(xiàn)子宮脫垂。
子宮脫垂程度較輕時一般可無癥狀,可遵醫(yī)囑通過使用子宮托、盆底康復治療和行為指導等方式改善。若病情較重,可以進行陰道前后壁修補、主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)治療。
