夜里支氣管有哮鳴音，可能是支氣管哮喘、心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支氣管異物、過敏性鼻炎合并哮喘等原因引起的，建議及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑治療。
1.支氣管哮喘：夜間睡眠時迷走神經(jīng)興奮，氣道反應(yīng)性增高，容易誘發(fā)哮喘發(fā)作，出現(xiàn)哮鳴音。哮喘患者存在氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性，夜間的生理變化使氣道更容易痙攣和狹窄，氣流通過狹窄的氣道產(chǎn)生哮鳴音。治療可使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑；白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉片、扎魯司特片、普侖司特膠囊；支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、特布他林霧化液、異丙托溴銨氣霧劑。
2.心源性哮喘：左心衰竭時，心臟泵血功能下降，導(dǎo)致肺淤血，夜間平臥時回心血量增加，加重肺淤血，可引起哮鳴音。肺淤血使氣道受到壓迫，氣道阻力增加，同時刺激呼吸道黏膜，引發(fā)痙攣和哮鳴音。治療需使用強心劑如地高辛片、西地蘭注射液、毒毛花苷K注射液；利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片；擴血管藥物，如單硝酸異山梨酯片、硝普鈉注射液。
3.慢性阻塞性肺疾?。阂归g睡眠時，呼吸道的分泌物增多，氣道阻力增加，可能誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病急性加重，出現(xiàn)哮鳴音。慢性阻塞性肺疾病患者長期存在氣道炎癥和氣流受限，夜間分泌物排出不暢等因素加重氣道阻塞。治療可使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、噻托溴銨粉霧劑、異丙托溴銨氣霧劑；祛痰藥如鹽酸氨溴索片、乙酰半胱氨酸顆粒、羧甲司坦口服液；若有感染需使用抗生素。
4.支氣管異物：如果夜間睡眠時不小心吸入異物，異物卡在支氣管內(nèi)，可引起哮鳴音。異物刺激氣道黏膜，導(dǎo)致氣道痙攣和狹窄，氣流通過時產(chǎn)生哮鳴音。需盡快進行支氣管鏡檢查，取出異物。若有感染跡象，可使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、哌拉西林他唑巴坦鈉針劑預(yù)防感染。
5.過敏性鼻炎合并哮喘：夜間睡眠時，過敏性鼻炎患者鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激呼吸道，同時如果合并哮喘，容易誘發(fā)哮喘發(fā)作，出現(xiàn)哮鳴音。鼻后滴流刺激和哮喘的共同作用導(dǎo)致哮鳴音。治療要針對鼻炎和哮喘分別進行，鼻炎可使用鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑、曲安奈德鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑；抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定片。哮喘的治療同支氣管哮喘。
需要注意的是，使用上述藥物時要謹遵醫(yī)囑，并及時就醫(yī)，以便醫(yī)生根據(jù)具體情況進行診斷和治療。