老人手上出現黑斑可能與內分泌失調、曬斑、脂溢性角化病等原因有關。內分泌失調可適當進行運動，提高身體素質和抵抗力，曬斑可遵醫囑使用鹽酸西替利嗪治療，脂溢性角化病可遵醫囑使用復合維生素B片治療。具體如下：
1、內分泌失調：老人手上出現黑斑可能與身體內部的內分泌失調有關，當身體內分泌無法得到合理排泄時，會在皮膚上呈現出各種斑點。建議日常飲食應多品種、多變化，搭配合理，如魚、蝦、雞蛋、牛奶、豆制品、瘦肉等，同時應作息規律，保持積極樂觀的情緒，適當進行運動，提高身體素質和抵抗力。
2、曬斑：曬斑主要是由皮膚受到紫外線的過度照射，從而引起的皮膚損傷。初期會出現鮮紅色的紅斑、水皰，嚴重時可能會出現水皰破裂、糜爛，紅斑顏色會變暗，從而留下色素沉著，出現手部長黑斑的現象。建議遵醫囑使用抗組胺藥物治療，如鹽酸西替利嗪、氯雷他定片等，可以多食用含維生素C的水果和蔬菜，如西紅柿、獼猴桃、草莓等。
3、脂溢性角化病：是因為角質形成細胞增生所致的表皮良性增生，此病好發于面頭部、背部及手背等部位，多見于老年人，表現為暗灰色或淡黃色斑，逐漸增大可變成污黃色或淡褐色斑，或略高出皮面的扁平丘疹，會隨年齡而增大，數目增多。建議遵醫囑使用維生素類藥物治療，如維生素AD滴劑、復合維生素B片、維生素C咀嚼片等，可多食用富含維生素A的食物，如雞蛋、胡蘿卜等。
除上述原因外，還有其他的可能性疾病，比如黑色素瘤，需及時到醫院就診檢查，明確病因后，予以針對性治療。