小孩子舌頭底下青筋很粗發黑，可能是寒凝血瘀、肝郁氣滯血瘀、脾胃虛弱夾瘀、體內濕熱蘊結、先天稟賦不足等原因引起的，建議及時就醫并遵醫囑治療。
1.寒凝血瘀：小兒若過食生冷食物，如冰淇淋、冷飲等，或穿衣過少，寒邪侵襲人體，可致氣血凝滯。舌頭底下脈絡氣血運行不暢，瘀血阻滯，青筋就會顯得很粗且發黑。此為寒邪使血脈收縮，血行緩慢，瘀滯于局部所致。治療上可采用艾灸溫通經絡，如艾灸關元穴、氣海穴等；也可服用中藥方劑，如少腹逐瘀湯，其具有溫經散寒、化瘀止痛之效；還可選用中成藥，如小兒暖臍膏貼于臍部，溫里散寒、行氣止痛。
2.肝郁氣滯血瘀：小兒情志不舒，如長期處于緊張、焦慮或壓抑環境中，可致肝郁氣滯。肝主疏泄，氣滯則血行不暢，瘀血內生，反映在舌頭底下則青筋粗黑。因為肝氣郁結影響了氣血的正常運行與調節，導致局部氣血瘀滯。治療可采用推拿手法，如揉按肝經上的太沖穴，以疏肝理氣；中藥可選用逍遙散，疏肝解郁、健脾養血；中成藥可用柴胡舒肝丸，以緩解肝郁氣滯血瘀之癥。
3.脾胃虛弱夾瘀：小兒飲食不節，如暴飲暴食、挑食偏食等，損傷脾胃，脾胃運化功能失常。脾胃虛弱則氣血生化不足，且易導致氣血運行無力而瘀滯。舌頭底下青筋粗黑是因為脾胃不能正常運化水谷精微以濡養周身，氣血瘀阻于局部脈絡?？赏ㄟ^小兒推拿，如補脾經、揉足三里等健運脾胃；中藥以八珍湯為基礎加減，益氣養血、活血化瘀；中成藥可服用歸脾丸，健脾養心、補血安神，以促進脾胃功能恢復，改善氣血瘀滯狀況。
4.體內濕熱蘊結：小兒若居住環境潮濕，或嗜食肥甘厚膩、辛辣之品，易生濕熱。濕熱之邪蘊結體內，阻礙氣血運行，日久形成瘀血，可見舌頭底下青筋粗黑。濕熱使氣血黏稠，運行受阻而瘀滯于局部。治療上可選用中藥三仁湯清熱利濕，使濕熱之邪從小便而去；也可服用中成藥甘露消毒丹，利濕化濁、清熱解毒；還可配合飲食調理，如食用薏苡仁粥、綠豆湯等清熱利濕之品。
5.先天稟賦不足：有些小兒因先天體質較弱，腎精虧虛，氣血不足且運行不暢。先天不足則臟腑功能相對薄弱，氣血推動無力，易產生瘀血，在舌頭底下表現為青筋粗黑。這是由于先天之本虧虛影響了人體的氣血生成與運行。治療可采用補腎填精之法，如服用中藥五子衍宗丸，溫補腎陽、填精益髓；或用河車大造丸，滋陰清熱、補腎益肺；還可通過小兒捏脊療法，調理臟腑功能，增強體質，改善氣血瘀滯。
使用上述藥物時務必謹遵醫囑。日常護理要注意小兒飲食均衡，避免過食生冷、油膩、辛辣食物；注意保暖，根據天氣變化及時增減衣物；關注小兒情緒變化，營造和諧家庭氛圍；保證小兒充足睡眠，適當進行戶外活動，以增強體質。