若在CT檢查中發現肺結節為空心,即空泡征,多見于肺癌患者,因此相較而言,實心性肺結節較好。肺結節按密度,可分為實性結節、磨玻璃樣結節以及亞實性結節。
1、實性結節:密度較高的一類結節,內部不可見血管穿行。實性結節可見于多種疾病,如肺結核、肺炎、塵肺病、肺部良性腫瘤、肺部陳舊病灶等,以及肺癌。惡性結節通常表現為邊界清,邊緣不規則,呈明顯分葉狀、棘狀突起,而良性結節的形態特征為邊緣規則,光滑清楚、可見淺分葉;
2、磨玻璃樣結節:多是良性或是原位腺癌階段,磨玻璃結節有單發或多發,單發結節更要關注其發展情況,密切隨訪。若結節>5mm,建議3-6個月復查1次胸部CT,必要時盡快完善肺穿刺活檢病理學檢查;
3、亞實性結節:即磨玻璃密度結節內可見實性成分,可見于肺感染性疾病,包括細菌感染、病毒感染、結核菌感染等情況,也可見于良性腫瘤及免疫性疾病。通常其惡性形態特征為邊界清、邊緣不規則,呈明顯分葉狀,病灶內見多條增粗血管影,而且實性成分越多,惡性的可能性越大。良性形態特征為邊界欠清、邊緣規則,無分葉,無血管進入病灶。
對于肺結節的治療,需要盡早明確病理學性質。如果為感染性病變,需要及時明確感染原因,然后針對性使用抗生素如左氧氟沙星,或抗病毒藥物如利巴韋林,進行治療。如果為結核病變,則需要規律使用異煙肼、利福平等藥物進行抗結核治療。若為肺癌,則應根據其病理分析積極治療,早期可行肺癌根治性手術,配合放化療等,從而提高患者的生存率。
