（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
37歲男患，因“多關(guān)節(jié)腫痛2年，加重2個(gè)月”來(lái)我院就診?；颊呷朐汉笸晟屏讼嚓P(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床可診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，并且疾病處于高度活動(dòng)期。于是我給予患者注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白皮下注射治療。用藥后患者不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)，遂順利出院。
【基本信息】男、37歲
【疾病類型】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
【就診醫(yī)院】遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年8月
【治療方案】注射用藥（注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白）
【治療周期】住院治療8天，定期復(fù)查
【治療效果】患者不適癥狀好轉(zhuǎn)，炎癥指標(biāo)下降
一、初次面診
患者為37歲男性，就診時(shí)他表示近2年無(wú)明顯誘因出現(xiàn)多關(guān)節(jié)腫痛，先后累及雙手指間關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙肘、雙膝關(guān)節(jié)、雙踝關(guān)節(jié)及足趾關(guān)節(jié)，并伴有活動(dòng)受限及晨僵的情況，癥狀發(fā)作期間自行口服了止痛藥物，但未見明顯好轉(zhuǎn)，近2個(gè)月不適癥狀加重，遂來(lái)我院就診。查體：患者雙手部分近端指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫痛，雙肘伸直受限，雙膝屈伸受限，右踝腫脹，壓痛陽(yáng)性?；颊咦笫植筷P(guān)節(jié)超聲提示：腕關(guān)節(jié)滑膜增生Ⅲ級(jí)，骨侵蝕2級(jí)，血流Ⅲ級(jí)；掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)骨膜增生Ⅰ級(jí)?；颊邔?shí)驗(yàn)室檢查提示：抗CCP抗體陽(yáng)性；血沉、C反應(yīng)蛋白明顯升高。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，臨床可診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，并且疾病處于高度活動(dòng)期，于是我建議患者入院進(jìn)行治療，患者同意。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后，我向患者詳細(xì)介紹了病情，我告訴他現(xiàn)其關(guān)節(jié)腫脹以及關(guān)節(jié)壓痛的癥狀較為嚴(yán)重，因此建議使用生物制劑進(jìn)行治療，以控制病情發(fā)展，改善癥狀，患者及其家屬表示理解同意。于是我讓患者進(jìn)行了腫瘤標(biāo)志物、乙肝五項(xiàng)、肝腎功能、凝血等相關(guān)檢查，在排除了用藥禁忌后，我給予患者注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白皮下注射治療。患者住院治療8天后，一般情況良好，予以出院，囑其定期來(lái)院復(fù)查，以監(jiān)測(cè)病情。
三、治療效果
患者住院治療8天后，其關(guān)節(jié)不適的癥狀明顯改善，他表示現(xiàn)感覺多關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的感覺減輕，可進(jìn)行一些基本活動(dòng)，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的感覺也明顯好轉(zhuǎn)。隨后給予患者復(fù)查了C-反應(yīng)蛋白及血沉，結(jié)果提示炎癥指標(biāo)明顯下降。出院半個(gè)月后患者于門診復(fù)查，其手部及雙腕關(guān)節(jié)疼痛基本消失，復(fù)查C-反應(yīng)蛋白及血沉，結(jié)果提示炎癥指標(biāo)較前明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)患者精神佳、睡眠可，未訴特殊不適，對(duì)治療效果滿意。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)治療后不適癥狀好轉(zhuǎn)，對(duì)此我十分欣慰?；颊叱鲈呵拔覍?duì)其進(jìn)行了出院宣教，具體如下：
1、要學(xué)會(huì)判斷病情活動(dòng)情況，平時(shí)應(yīng)注意關(guān)節(jié)晨僵的持續(xù)時(shí)間、關(guān)節(jié)腫脹及壓痛情況，如果癥狀較為嚴(yán)重，則應(yīng)及時(shí)來(lái)院復(fù)診，以免病情加重；
2、回家后注意飲食，以清淡易消化的食物為主，避免食用辛辣刺激的食物；
3、平時(shí)注意關(guān)節(jié)保暖，以免誘發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作；
4、定期來(lái)院復(fù)查，以達(dá)監(jiān)測(cè)病情的目的。
五、個(gè)人感悟
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為臨床常見疾病，該病為一種免疫性疾病，尚無(wú)根治的方法，但現(xiàn)階段有許多藥物可延緩病情發(fā)展，緩解病情所帶來(lái)的癥狀。本例患者確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后，我給予其生物制劑進(jìn)行治療，患者用藥后，不適癥狀很快得到了緩解，臨床治療效果良好。需要注意的是，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為一種慢性疾病，無(wú)法逆轉(zhuǎn)，因此在癥狀緩解后，患者仍不能掉以輕心，應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，積極進(jìn)行復(fù)查、治療，以免病情加重，危害人體健康。