（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
59歲韓大叔，3天前突然間出現(xiàn)眼睛視野半側(cè)缺損，初時(shí)以為是用眼疲勞導(dǎo)致，未予重視，但經(jīng)過按摩、熱敷后癥狀并未緩解，遂來我院就診。經(jīng)眼科檢查后，未見眼部疾病，遂入我科予神經(jīng)系統(tǒng)查體及顱腦磁共振檢查，明確診斷為腦梗死、偏盲，予患者藥物治療后，患者左側(cè)上中象限偏盲基本改善。
【基本信息】男、59歲
【疾病類型】腦梗死、偏盲
【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】口服藥物（銀杏葉提取物片、胞磷膽堿鈉膠囊、丁苯酞軟膠囊、阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片、尼麥角林片、格列美脲片）
【治療周期】住院治療7天，半個(gè)月后門診復(fù)診
【治療效果】左側(cè)上中象限偏盲基本改善，無特殊不適
一、初次面診
59歲韓大叔，有高血壓病、糖尿病病史多年，長(zhǎng)期服藥控制，定期到醫(yī)院復(fù)查，3天前患者長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)后，突然出現(xiàn)眼睛視野半側(cè)缺損，初時(shí)以為是眼部疲勞所導(dǎo)致，但經(jīng)過按摩、熱敷后癥狀沒有緩解，于是到眼科就診檢查，結(jié)果并未發(fā)現(xiàn)眼部疾病，遂轉(zhuǎn)入我科進(jìn)一步進(jìn)行檢查。經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)查體，示患者神志清，對(duì)答切題，眼球運(yùn)動(dòng)正常，左側(cè)上中象限偏盲，余未見明顯陽性體征，考慮為腦內(nèi)疾病的可能性大，建議患者住院治療，完善腦部相關(guān)檢查，患者表示理解并積極配合。
二、治療經(jīng)過
入院后，予患者完善抽血化驗(yàn)檢查，包括血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖、心肌酶、甲功5項(xiàng)，結(jié)果示血糖、血脂偏高，近期控制不佳。繼續(xù)完善顱腦磁共振檢查，示右側(cè)內(nèi)囊新發(fā)腦梗；心電圖檢查示ST段改變，遂結(jié)合患者癥狀體征及檢查結(jié)果，診斷為腦梗死、偏盲。予患者銀杏葉提取物片、胞磷膽堿鈉膠囊、丁苯酞軟膠囊、阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片、尼麥角林片，改善腦代謝，營養(yǎng)腦細(xì)胞，抗血小板聚集，降脂穩(wěn)定斑塊治療?；颊哐瞧撸瑫r(shí)給予格列美脲片降糖治療，并定期監(jiān)測(cè)血糖。住院治療7天后，患者病情好轉(zhuǎn)出院，建議半個(gè)月后門診復(fù)診。
三、治療效果
經(jīng)過規(guī)范的藥物治療后，患者偏盲癥狀有所改善。用藥治療3天，患者表示其視野半側(cè)缺損情況有所改善，未出現(xiàn)其他不適癥狀。住院治療7天后，患者左側(cè)上中象限偏盲基本改善，同時(shí)住院期間血糖控制較穩(wěn)定，一般狀態(tài)較好，遂予出院休養(yǎng)。半個(gè)月后門診復(fù)診，患者表示未再次出現(xiàn)視野缺損情況，對(duì)病情控制效果較滿意。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過規(guī)范的藥物治療后，左側(cè)上中象限偏盲基本改善，無特殊不適，我很欣慰，但出院后還需注意以下幾點(diǎn)：1、平時(shí)應(yīng)該多進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)，光線刺激有助于改善癥狀；
2、平時(shí)要注意關(guān)注有無頭痛、頭暈、肢體活動(dòng)不靈、肢體感覺障礙、大小便失禁等癥狀，積極控制好血壓、血糖、心率；
3、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，每日保證足夠的睡眠，定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以慢跑、打太極、練瑜伽為主；
4、要以清淡飲食為主，避免血糖升高。
五、個(gè)人感悟
偏盲可由多種疾病導(dǎo)致，如腦梗死、腦腫瘤、腦膿腫、腦挫裂傷、視網(wǎng)膜病變等，本篇患者即為腦梗死導(dǎo)致出現(xiàn)偏盲。一旦出現(xiàn)偏盲癥狀，應(yīng)積極到醫(yī)院就診，避免延誤病情。醫(yī)生在接診這一類患者的時(shí)候，應(yīng)注意關(guān)注其導(dǎo)致腦血管疾病加重的高危因素是否得到合理控制，同時(shí)應(yīng)該注意與其他疾病相鑒別，比如青光眼、白內(nèi)障、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等疾病，避免漏診誤診。