繼發(fā)性肺結(jié)核類型包括浸潤(rùn)型肺結(jié)核、空洞型肺結(jié)核、干酪性肺炎、結(jié)核球等不同的類型,其中浸潤(rùn)型結(jié)核最為常見。浸潤(rùn)型肺結(jié)核造成肺部的浸潤(rùn)病變,還有可能引起空洞,此類型肺結(jié)核常具有較高傳染性。
浸潤(rùn)型肺結(jié)核多發(fā)生在肺尖與肺的鎖骨上下部位,胸片影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)小片狀斑或點(diǎn)狀陰影。早期癥狀比較輕或者沒有明顯癥狀,部分患者在例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展,患者可出現(xiàn)肺結(jié)核中毒癥狀,表現(xiàn)出咳嗽、咳血、潮熱、胸痛、呼吸困難,同時(shí)可出現(xiàn)盜汗、乏力、身體虛弱感、體重減輕、消瘦等全身癥狀。
治療方面主要還是抗結(jié)核藥物規(guī)范化治療,早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程治療。根據(jù)患者病情,可遵醫(yī)囑選用異煙肼、利福平、乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物。一般治療時(shí)間不少于6個(gè)月,要根據(jù)患者的癥狀、 CT以及痰檢的復(fù)查情況,再?zèng)Q定是否停藥。
對(duì)于需要復(fù)治的肺結(jié)核患者,可以遵醫(yī)囑聯(lián)用喹諾酮類藥物,如左氧氟沙星等,以及其他二線抗結(jié)核藥,如阿米卡星等。在使用抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)之上加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的支持,可以吃些蛋白質(zhì)含量比較豐富的食物,如雞蛋、牛奶、魚肉,以及新鮮的瓜果蔬菜。患者要保持良好的生活作息,戒煙酒,并進(jìn)行適度的鍛煉,提高抗病能力。
