（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
本篇患者發(fā)現(xiàn)自己大腿出現(xiàn)腫物，并且逐漸增大，伴有局部疼痛癥狀，初期癥狀并不嚴(yán)重，患者未予理會，近期癥狀明顯加重，影響下肢行走，遂來到醫(yī)院接受檢查，檢查確診為大腿骨外骨肉瘤。受疾病影響，患者采取手術(shù)切除腫瘤，在術(shù)后輔助化學(xué)藥物治療，患者在接受治療后癥狀減輕。
【基本信息】男、50歲
【疾病類型】大腿骨外骨肉瘤
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】手術(shù)治療（腫瘤切除術(shù)）+化學(xué)藥物治療（注射用甲氨蝶呤）
【治療周期】住院治療一周，三個月門診隨訪
【治療效果】癥狀減輕，生活質(zhì)量改善
一、初次面診
該患者大腿發(fā)生腫物，并且引起局部疼痛、發(fā)熱，行走過程中癥狀加重，休息后癥狀緩解，隨著病情發(fā)展，即使休息也無法使疼痛癥狀完全消除，甚至影響夜間睡眠。通過體格檢查發(fā)現(xiàn)，患者大腿局部軟性腫物，按壓疼痛，皮膚溫度顯著升高，腫物移動性較差，與周圍組織存在連接。進(jìn)一步給予患者X線檢查以及CT檢查，發(fā)現(xiàn)患者的大腿存在軟組織腫物并伴有局部鈣化。根據(jù)臨床病史、體格檢查以及影像學(xué)檢查結(jié)果，考慮為大腿骨外骨肉瘤，需要手術(shù)后病理切片進(jìn)一步支持診斷。
二、治療經(jīng)過
由于該患者為大腿骨外骨肉瘤，屬于惡性病變，需要盡快通過手術(shù)以及化學(xué)藥物治療，控制腫瘤發(fā)展，患者及家屬考慮后，同意以上治療。首先使用化學(xué)藥物注射用甲氨蝶呤控制腫瘤邊界，使腫瘤病灶縮小，然后通過手術(shù)將腫瘤病灶徹底切除。由于該患者腫瘤與周圍重要神經(jīng)血管發(fā)生粘連，因此采取腫瘤切除術(shù)，手術(shù)后繼續(xù)化學(xué)藥物治療。患者住院一周后出院，在門診繼續(xù)隨訪三個月。
三、治療效果
經(jīng)過以上綜合性治療后，該患者的大腿疼痛、腫脹等臨床癥狀獲得顯著改善?；颊叱鲈汉蠖ㄆ谇巴以洪T診隨訪，可確認(rèn)該患者手術(shù)局部愈合良好，未發(fā)生殘肢感染以及殘肢神經(jīng)瘤等并發(fā)癥，患者在輔助雙拐的情況下可以恢復(fù)行走；出院后三個月，患者能夠恢復(fù)基本生活，而且體重有所恢復(fù)，能夠正常進(jìn)食，局部腫瘤無復(fù)發(fā)跡象。
四、注意事項
該患者因大腿骨外骨肉瘤截肢，情緒不穩(wěn)定，我也為他擔(dān)心。好在經(jīng)過治療后，病灶得以去除，短期內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，我叮囑患者家屬要多注意患者的情緒變化，也叮囑患者在出院后注意局部護(hù)理，避免產(chǎn)生摩擦或者外傷，同時也應(yīng)注意增加營養(yǎng)，保持樂觀情緒，控制腫瘤發(fā)展。出院后應(yīng)定期到門診進(jìn)行復(fù)查，如果產(chǎn)生局部疼痛、腫脹、發(fā)熱以及包塊等情況，應(yīng)盡快到門診進(jìn)行影像學(xué)檢查以及病理組織學(xué)檢查，確認(rèn)腫瘤情況。
五、個人感悟
該患者為大腿骨外骨肉瘤，是比較嚴(yán)重的惡性骨腫瘤，比一般性骨肉瘤預(yù)后更差，因此，需要盡快進(jìn)行治療。在治療過程中輔助化學(xué)藥物治療，控制腫瘤病灶大小，有利于手術(shù)切除，并盡可能防止術(shù)后產(chǎn)生肺臟轉(zhuǎn)移，使患者體內(nèi)腫瘤細(xì)胞數(shù)量明顯減少，改善術(shù)后臨床癥狀，并且使患者生存時間進(jìn)一步延長?；颊咭矐?yīng)保持樂觀情緒，積極配合治療。