通常慢阻肺合并心衰時(shí)，需要通過(guò)控制感染、保持呼吸道通暢、糾正缺氧，以及糾正酸堿平衡等方面進(jìn)行治療。慢阻肺特征性的病理變化是持續(xù)氣流受限致肺通氣功能障礙，比較容易引起右心衰竭。
1、控制感染：當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難加重、咳嗽痰量增加、有膿性痰時(shí)，應(yīng)依據(jù)患者所在地常見病原菌及其藥物敏感情況積極選用抗生素治療。在門診時(shí)可口服阿莫西林、左氧氟沙星、莫西沙星等抗生素藥物進(jìn)行治療，較重者可應(yīng)用第三代頭孢菌素，如靜脈滴注頭孢曲松鈉。住院患者可使用β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類或呼吸喹諾酮類藥物進(jìn)行靜脈滴注治療。如果找到確切的病原菌，應(yīng)根據(jù)病原菌的藥敏結(jié)果選用抗生素。另外，也可考慮使用潑尼松龍、甲潑尼龍等激素藥物進(jìn)行抗感染治療；
2、保持呼吸道通暢：依據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度等因素，聯(lián)合應(yīng)用不同藥理機(jī)制的支氣管擴(kuò)張劑，可增加支氣管擴(kuò)張效果?？梢允褂蒙扯“反肌⑸趁捞亓_、福莫特羅等β-腎上腺素受體激動(dòng)劑，或者異丙托溴銨、噻托溴銨等抗膽堿藥進(jìn)行霧化吸入治療，也可選擇茶堿緩釋片、氨茶堿等藥物進(jìn)行口服治療。有嚴(yán)重喘息癥狀的患者可給予較大劑量霧化吸入治療，如應(yīng)用沙丁胺醇，或沙丁胺醇加異丙托溴銨，通過(guò)霧化器給患者吸入治療以緩解呼吸困難等癥狀。另外，慢阻肺急性加重早期及時(shí)應(yīng)用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，可以防止呼吸功能不全加重，緩解呼吸肌疲勞，減少后期氣管插管率，改善預(yù)后；
3、糾正缺氧：慢阻肺合并心衰患者由于呼吸不暢，吸入的氧氣量降低，血液中氧含量降低可能會(huì)引發(fā)低氧血癥。此時(shí)可用鼻導(dǎo)管吸氧等方法幫助患者糾正缺氧等情況，應(yīng)避免吸入氧濃度過(guò)高引起二氧化碳潴留；
4、糾正酸堿平衡：慢阻肺合并心衰患者可出現(xiàn)通氣和換氣功能障礙，引起缺氧和二氧化碳潴留，發(fā)生不同程度的低氧血癥和高碳酸血癥，引起體內(nèi)的酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。需要根據(jù)患者的病情合理補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，以保持身體水電解質(zhì)平衡。當(dāng)以機(jī)械通氣等方法較為迅速地糾正呼吸性酸中毒時(shí)，原已增加的堿儲(chǔ)備會(huì)使pH值升高，對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重危害。因此在糾正呼吸性酸中毒時(shí)，應(yīng)注意同時(shí)糾正潛在的代謝性堿中毒，通常給予患者鹽酸精氨酸和補(bǔ)充氯化鉀；
5、控制心力衰竭：慢阻肺合并心衰時(shí)，液體回流心臟受阻，可引起體液潴留，可以使用袢利尿劑、噻嗪類利尿劑等藥物幫助減輕體液潴留的癥狀。另外可服用ACEI、ARB以及ARNI等藥物抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，以達(dá)到降低血壓、減輕心臟壓力的作用。此外，可以給予患者地高辛、毛花苷等洋地黃類藥物等進(jìn)行治療，增加心肌細(xì)胞中鈣離子的含量，以增強(qiáng)心肌收縮力。
患有慢阻肺合并心衰時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)接受治療，有吸煙史的患者應(yīng)注意戒煙。并加強(qiáng)防護(hù)，外出時(shí)盡量戴口罩，減少有害顆粒和有害氣體的吸入等。