肝腹水排水較快的藥物主要有利尿藥,也需要在醫(yī)生的指導下補充白蛋白、血漿,必要時還需使用抗菌藥物進行治療。
1、利尿藥:輕度腹水者可以遵醫(yī)囑使用一種利尿藥,如螺內酯片或氫氯噻嗪片等。中度腹水或一種藥物效果不理想時,可將兩種利尿藥聯合使用,如呋塞米片+螺內酯片??诜盟幉焕硐霑r,可以考慮靜脈使用利尿劑或加大劑量使用;
2、白蛋白:肝硬化腹水與低蛋白血癥、腎臟濾過功能下降、內分泌失調有關系,使用白蛋白可以提高機體血漿膠體滲透壓,有利于組織間隙的水分向細胞內轉移而減輕腹水。臨床上常與利尿劑聯合使用,靜脈滴注人血白蛋白后再用利尿劑,如呋塞米注射液靜脈注射,利尿效果比較好;
3、血漿:血漿中含有大量蛋白質,輸注后可以提高血漿膠體滲透壓,利于腹水向細胞內轉移,從而減輕水腫。由于患者需要控制水分的輸注量,在輸注后也盡量與利尿藥結合使用,提高療效,減輕心臟負荷;
4、抗菌藥物:肝腹水患者由于自身免疫力低下、低蛋白、貧血等,容易發(fā)生自發(fā)細菌性腹膜炎,患者有腹腔感染時可增加腹水形成。因此,需要使用抗生素治療,如甲硝唑片、頭孢呋辛酯片等,控制感染也可以減少腹水。
肝腹水除了排水外,還需要針對病因及對癥治療處理,如病毒感染性肝炎后肝腹水者,需要堅持抗病毒藥物治療,如恩替卡韋片長期口服。
