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第五基底骨折100天還腫脹

醫(yī)生頭像

王秀蓮 副主任醫(yī)師外科

三級(jí)甲等濰坊市人民醫(yī)院

第五跖骨基底部骨折100天還腫脹,考慮與損傷比較重、治療不得當(dāng)、下肢靜脈血栓以及局部感染等有一定的關(guān)系,建議及時(shí)就醫(yī)確診,并遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。
1、損傷比較重:由于擠壓傷、砸傷,使得局部的軟組織挫傷較嚴(yán)重,局部的血運(yùn)破壞,從而會(huì)影響靜脈回流,所以100天了局部還腫脹。腫脹厲害者需要臥床抬高患肢,消腫以后再下地活動(dòng),隨著時(shí)間的推移,靜脈回流的重新建立,腫脹會(huì)逐漸改善;
2、治療不得當(dāng):骨折以后沒(méi)有嚴(yán)格進(jìn)行局部保護(hù)制動(dòng),沒(méi)有對(duì)移位的骨折進(jìn)行復(fù)位,可能會(huì)出現(xiàn)骨折處出現(xiàn)畸形愈合、不愈合的情況,會(huì)對(duì)局部的軟組織、神經(jīng)、血管持續(xù)壓迫,影響靜脈回流,所以100天了還腫脹。此時(shí)需要積極保護(hù)制動(dòng),必要時(shí)需要進(jìn)行二次手術(shù)治療,進(jìn)行植骨復(fù)位固定術(shù);
3、下肢靜脈血栓:創(chuàng)傷以后會(huì)引起血液處于高凝狀態(tài),并且需要臥床休息,血流就會(huì)變得緩慢,可能導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成,影響靜脈回流,所以100天了還有腫脹。需要進(jìn)行下肢血管彩超檢查以明確診斷,早期通常需要應(yīng)用抗凝藥物進(jìn)行治療,比如低分子肝素鈣,對(duì)于血栓比較大、位置比較高、容易脫落的情況,需要積極進(jìn)行濾網(wǎng)手術(shù)治療;
4、局部感染:如果出現(xiàn)開(kāi)放性損傷,感染比較重,沒(méi)有盡早進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)治療,可能導(dǎo)致局部感染,會(huì)對(duì)局部的組織造成破壞,引起充血水腫,所以100天了還有腫脹。通常應(yīng)用碘伏進(jìn)行消毒,取膿腫性分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),根據(jù)培養(yǎng)檢查結(jié)果,選用有效的抗生素進(jìn)行控制感染,嚴(yán)重的還需要積極進(jìn)行清創(chuàng)引流術(shù)。
第五跖骨基底部骨折100天還腫脹,需要盡量抬高患肢,使其高于心臟,這樣更有利于促進(jìn)靜脈回流,利于消腫,并且需要積極注意保暖,遠(yuǎn)離寒涼潮濕陰冷的環(huán)境。
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本內(nèi)容不能代替面診,任何醫(yī)療行為請(qǐng)遵從醫(yī)囑

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