咽喉根部靠近鎖骨的位置有異物損傷,或者存在炎癥因素,比如急性會(huì)厭炎、反流性咽喉炎、淋巴結(jié)炎癥、甲狀腺炎癥等,都可引起喉嚨根部靠近鎖骨的地方有疼痛感。此時(shí)需要根據(jù)不同的原因?qū)嵤┎煌闹委熓侄危垣@得較好的治療效果。
一、異物損傷:進(jìn)食時(shí)不注意吞入雞骨頭、魚(yú)刺等異物,當(dāng)尖銳端劃傷該部位黏膜時(shí),一般會(huì)立即感受到刺痛感,吞咽時(shí)疼痛加重。且如果是喉嚨根部靠近鎖骨的地方痛,說(shuō)明異物位置較靠下,需馬上前往醫(yī)院耳鼻喉科就診,使用喉鏡將異物取出。不可在家自行使用吞米飯或喝醋的方法,將異物強(qiáng)行推壓,避免異物劃破咽喉或食管,造成進(jìn)一步的損傷。
二、炎癥因素:1、急性會(huì)厭炎:會(huì)厭位于下咽部,當(dāng)發(fā)生急性炎癥引起會(huì)厭高度水腫時(shí),患者可感覺(jué)喉嚨根部疼痛,常伴有呼吸困難、體溫升高、舌骨壓痛。其治療的關(guān)鍵是控制感染和保持呼吸道通暢,可于抗生素藥物前使用地塞米松、氫化可的松等激素藥,一般能對(duì)會(huì)厭水腫起到緩解及預(yù)防作用。因其可能由多種革蘭氏陰性菌混合感染,所以一般使用廣譜抗生素,如阿奇霉素,進(jìn)行全身抗感染治療。但暴發(fā)型急性會(huì)厭炎的患者,需及時(shí)行氣道干預(yù)、保證氣道通暢;
2、反流性咽喉炎:胃內(nèi)容物反流、刺激咽喉黏膜引起的炎癥反應(yīng),患者可出現(xiàn)咽喉部灼燒疼痛感、聲音嘶啞、咽喉分泌物增多。應(yīng)先改變自己的飲食習(xí)慣,如減少甜膩、辛辣、酸澀食物的攝入,避免暴飲暴食,以減少對(duì)胃部的刺激。同時(shí)可以遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑,如泮托拉唑、奧美拉唑,用以抑制胃酸分泌,以及使用硫糖鋁等胃黏膜保護(hù)劑減少胃酸的刺激,從而減少胃內(nèi)容物反流刺激咽喉;
3、淋巴結(jié)炎癥:腮腺炎、扁桃體炎都可引起鎖骨上的淋巴結(jié)發(fā)生炎癥,從而引起患者喉嚨根部靠近鎖骨的地方痛及壓痛,甚至出現(xiàn)全身發(fā)熱、患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。一般通過(guò)使用阿奇霉素等廣譜抗生素,針對(duì)原發(fā)病灶進(jìn)行抗感染治療,同時(shí)還需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療;
4、甲狀腺炎癥:能夠?qū)е禄颊吆韲蹈靠拷i骨的地方痛的甲狀腺炎,多為病毒感染引起的亞急性肉芽腫性甲狀腺炎,是一種自限性疾病,很少出現(xiàn)永久性甲減,所以治療多以緩解癥狀為主。常使用阿司匹林等鎮(zhèn)痛消炎藥進(jìn)行治療,癥狀較嚴(yán)重的患者,還可使用強(qiáng)的松龍等激素進(jìn)行治療,但癥狀好轉(zhuǎn)后,激素即可減量。
此外,一般咽喉部的良性腫瘤,無(wú)癥狀或伴有輕微的異物感,而引起喉嚨根部靠近鎖骨的地方痛的腫瘤多為喉部惡性腫瘤,即喉癌。早期聲門型喉癌,多采用內(nèi)鏡手術(shù)或根治性放射治療。較晚期的喉癌,一般根據(jù)患者全身情況及有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,選擇喉部分切除術(shù)或喉全切除術(shù),然后根據(jù)病情,術(shù)后再選擇是否放、化療。
