手腳起環(huán)形紅斑伴有關(guān)節(jié)腫痛，可能是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血清病、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等原因引起的，建議及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑治療。
1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：A組乙型溶血性鏈球菌感染后，機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，免疫復(fù)合物沉積在關(guān)節(jié)、皮膚等部位的小血管壁，引發(fā)炎癥。在手腳關(guān)節(jié)處導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛，同時(shí)皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，邊緣略隆起，中心膚色正常，紅斑可此起彼伏，多伴有發(fā)熱、咽痛等前驅(qū)癥狀。治療可使用青霉素鈉靜脈滴注清除鏈球菌感染；非甾體抗炎藥如阿司匹林片，減輕關(guān)節(jié)炎癥與疼痛；糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，用于病情較重、有心臟受累等并發(fā)癥時(shí)，抑制免疫炎癥反應(yīng)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用并監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡：自身免疫功能紊亂，機(jī)體產(chǎn)生大量自身抗體，攻擊自身組織器官。這些抗體復(fù)合物沉積在手腳關(guān)節(jié)周圍血管、皮膚等部位，引起血管炎和皮膚炎癥，出現(xiàn)環(huán)形紅斑及關(guān)節(jié)腫痛，還可伴有面部紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)等多系統(tǒng)癥狀?？煽诜u氯喹片，調(diào)節(jié)免疫、抗炎；糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片，控制炎癥活動(dòng)；免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，抑制自身免疫反應(yīng)，但免疫抑制劑有較多副作用，需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)并在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下使用。
3.血清?。鹤⑸洚惙N血清（如破傷風(fēng)抗毒素等）或使用某些藥物后，機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，形成免疫復(fù)合物。這些復(fù)合物在手腳等部位的血管、關(guān)節(jié)沉積，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致環(huán)形紅斑和關(guān)節(jié)腫痛，常伴有發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等，一般在用藥后1-3周出現(xiàn)。首先要停用相關(guān)血清或藥物，可口服抗組胺藥如氯雷他定片，緩解過敏癥狀；非甾體抗炎藥如布洛芬膠囊，減輕關(guān)節(jié)疼痛；糖皮質(zhì)激素如地塞米松片，在癥狀嚴(yán)重時(shí)使用，抑制免疫炎癥，但使用糖皮質(zhì)激素需注意逐漸減量停藥。
4.亞急性皮膚型紅斑狼瘡：屬于紅斑狼瘡的一種特殊類型，其發(fā)病與自身免疫、遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。自身抗體介導(dǎo)皮膚和關(guān)節(jié)等部位的免疫損傷，出現(xiàn)手腳環(huán)形紅斑，紅斑表面有鱗屑，輕度瘙癢，伴有關(guān)節(jié)腫痛，較少累及內(nèi)臟器官。治療可外用糖皮質(zhì)激素藥膏如糠酸莫米松乳膏，減輕皮膚炎癥；口服羥氯喹片，調(diào)節(jié)免疫；非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片，緩解關(guān)節(jié)疼痛，同時(shí)需定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情變化。
5.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎：病因不明，可能與免疫異常有關(guān)。中小動(dòng)脈發(fā)生炎癥性病變，累及手腳關(guān)節(jié)周圍血管時(shí)，可引起關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等，還可伴有發(fā)熱、乏力、體重下降等全身癥狀。治療可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，抑制炎癥；免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，控制病情進(jìn)展；阿司匹林片，抗血小板聚集，改善微循環(huán)，但需在醫(yī)生密切監(jiān)測(cè)下調(diào)整藥物劑量，防止藥物不良反應(yīng)。
使用上述藥物時(shí)要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。日常護(hù)理要注意休息，避免過度勞累。做好手腳保暖，避免寒冷刺激加重關(guān)節(jié)疼痛。保持皮膚清潔，避免搔抓紅斑部位，防止皮膚破損繼發(fā)感染。定期復(fù)查血常規(guī)、血沉、自身抗體等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。