概述痔瘡?fù)庵叹褪峭庵?，是齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢的病理性擴(kuò)張或結(jié)締組織增生形成。
外痔表現(xiàn)為肛門處有腫塊，患者自覺肛門不適，有異物感，其治療需要分情況而定。
癥狀外痔表面覆蓋皮膚，不能還納肛內(nèi)，以腫脹和疼痛為主要癥狀，出現(xiàn)血栓或皮下血腫可致劇痛。臨床分為靜脈曲張性外痔、結(jié)締組織性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。
靜脈曲張性外痔：
患者肛門處出現(xiàn)不規(guī)則形腫物，一般無痛，無出血，僅感覺肛門墜脹或者異物感。
靜脈曲張性外痔圖
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結(jié)締組織性外痔：
此類外痔的質(zhì)地較硬，患者常無自覺癥狀，偶有肛門瘙癢、墜脹或異物感，合并感染時(shí)可有疼痛。?
結(jié)締組織性外痔圖
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炎性外痔：
肛門處會(huì)出現(xiàn)泛紅的腫塊，患者常感覺肛門灼痛、潮濕、瘙癢，伴有紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)，活動(dòng)過多或便后癥狀可加重。
炎性外痔圖
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血栓性外痔：
用力排便后，肛緣皮下突起圓形或橢圓形包塊，可有劇痛，活動(dòng)或排便時(shí)疼痛加重，直腸下部、肛門部異物感。
血栓性外痔圖
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病因外痔形成的因素主要是由于直腸靜脈及其分支缺乏靜脈瓣，血液回流困難、容易淤積。人為直立動(dòng)物，坐立時(shí)，肛門直腸均位于最下部，重力和腹壓導(dǎo)致局部靜脈回流受阻。久坐久立、肛門部感染、肝硬化、心功能不全、飲食不節(jié)、腹壓升高等因素為外痔形成的誘因。
治療治療不同類型的外痔需采取不同的治療措施，具體如下：
靜脈曲張性外痔：
既可非手術(shù)，也可手術(shù)治療，可采用局部熱敷、坐浴，保持肛門周圍清潔，防止其感染。徹底治療可行靜脈叢剝離術(shù)與靜脈叢切除術(shù)。
結(jié)締組織性外痔：
治療時(shí)調(diào)整自身的飲食習(xí)慣，增加膳食纖維的攝入，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持肛門周圍清潔。如并發(fā)感染導(dǎo)致腫痛時(shí)，可進(jìn)行坐浴，使用抗生素。若外痔過大，也可進(jìn)行手術(shù)切除治療。
炎性外痔：
患者應(yīng)適當(dāng)休息，使用藥物即可取得滿意效果，如服用緩和的鎮(zhèn)痛藥，必要時(shí)可口服或靜點(diǎn)抗生素。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)以后改為熱敷，并指導(dǎo)患者坐浴。
血栓性外痔：
血栓出現(xiàn)2-3天，疼痛逐漸消失，可選擇非手術(shù)治療，如坐浴、服用緩瀉劑以及使用緩和的鎮(zhèn)痛藥，7-10天腫塊可消退。如疼痛劇烈或出現(xiàn)潰瘍及潰破，建議手術(shù)治療。
[1]陳孝平,汪建平,趙繼宗.外科學(xué).第9版[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.2018.404.
[2]趙玉沛.中華醫(yī)學(xué)百科全書.普通外科學(xué)[M].北京.中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社.2017.441-442.