摘要：
二十多歲青年男子因發(fā)現(xiàn)肛門處長了小疙瘩，隨疙瘩數(shù)量變多前來我院就診治療。我院為患者進行了肛門丘疹病理檢查，根據(jù)檢查結果和臨床癥狀確診肛門濕疣。我院對患者使用了轉移因子膠囊、咪喹莫特乳膏等藥物調節(jié)免疫系統(tǒng)，同時采取了激光手術將疣體切除?；颊咦≡褐委熞粋€月，癥狀明顯好轉。
【基本信息】男、22歲
【疾病類型】肛門濕疣
【就診醫(yī)院】邵陽市中心醫(yī)院
【就診時間】2020年9月
【治療方案】激光手術+調節(jié)免疫系統(tǒng)（轉移因子膠囊、咪喹莫特乳膏）
【治療周期】住院治療一個月，三個月后門診定期隨訪
【治療效果】患者疣體消失，治療一個月后未見新發(fā)疣體
一、初次面診
2020年9月份的中旬，我剛為一名患者做完檢查，一位年紀不大的小伙子走進我的診室，看起來估計身高有一米九多，身材看著非常強壯，我對其說：“先坐下耐心等一下”。
待我為其他患者做完檢查后，我與這位小伙子進行了簡單的病情交流，小伙子說話支支吾吾的，我將診室的門關上后對其說：“你有什么難言之隱要說出來，只有這樣我才能診斷是什么疾病，你不用不好意思”。
小伙子說：“我前段時間發(fā)現(xiàn)肛門周邊長了小疙瘩，當時也沒有疼痛、瘙癢的感覺，一直沒在意，最近這些小疙瘩越長越多，在這些小疙瘩出現(xiàn)之前我曾經和網友發(fā)生過性行為，不知道與這個有沒有關系”。我聽后檢查了小伙子的皮疹，可以明顯看到肛門周邊有較多的黃豆大小的皮色丘疹，呈菜花狀，根據(jù)這個臨床表現(xiàn)大概可以初步診斷為肛門濕疣，但是還需要進一步的詳細檢查才可以明確病因。
二、治療經過
我先對小伙子進行了梅毒、艾滋病等檢查，檢查結果均顯示正常，基本可以排除是這些疾病導致的，我又對患者會陰處、肛內以及其他部位的皮膚進行了檢查，未發(fā)現(xiàn)其他疣體，隨后我對患者額肛門丘疹進行了病理檢查（見圖一），檢查結果顯示為肛門濕疣。
圖一
肛門濕疣一般同扁平濕疣、增殖性的肛門結核等疾病進行鑒別診斷。扁平濕疣疣體的大小不等，邊緣比較整齊，表明會有破裂所以會出現(xiàn)分泌的臭味，一般多見于女性外陰和男性冠狀溝處。增殖性的肛門結核一般是呈片狀形成，界限比較清楚，會有膿性的分泌物。
我院在確診患者為肛門濕疣后，與患者協(xié)商討論治療方案，患者的疣體雖然數(shù)量略多，但是疣體都比較小，進行激光手術可以一次性根除所有疣體，因此進行激光手術治療是目前比較合適患者的治療方案。我院擇期為患者進行了激光手術，手術過程比較順利，但是此手術方式的缺點是疼痛比較明顯并且治療過程中出血相對較多。
術后我院對患者使用了轉移因子膠囊和咪喹莫特乳膏，轉移因子膠囊可以增強患者的機體免疫力，間接地將病毒清除體外，同時還在一定程度上可以預防尖銳濕疣的復發(fā)；咪喹莫特乳膏可以刺激免疫細胞識別病毒，起到調節(jié)免疫功能和抗病毒的作用。
三、治療效果
治療當天，手術結束后患者的疣體消失，傷口可以明顯看到輕微的水腫，無明顯的滲出，患者自述傷口處有明顯輕微疼痛感。
治療約半月的時間，患者手術傷口已經出現(xiàn)干燥結痂的情況，此時患者疼痛感明顯消失；治療約一個月的時間患者原發(fā)疣體部位的皮膚基本恢復正常，對患者進行簡單的體檢可以發(fā)現(xiàn)會陰部以及其他部位未見新發(fā)的疣體，考慮到患者病情恢復較好，生命體征平穩(wěn)，予以辦理出院手續(xù)，并定期復查。
患者于術后每個月到我院進行一次復診檢查，在治療后約六個月的時間，未見新發(fā)疣體，基本可以判斷該患者痊愈。
四、注意事項
出院后注意多休息，避免過度勞累、避免劇烈運動，適當進行柔和性的體育鍛煉，增強自身身體素質。
出院后患者應禁止飲酒、吸煙，飲食方式應以清淡飲食為主，避免攝入辛辣、刺激、油膩、生冷等食物，適量補充優(yōu)質蛋白質和新鮮水果蔬菜。
治療期間應禁止進行性生活，不利于病情的恢復；痊愈后避免發(fā)生不當性行為、高危性行為等。
在此期間，患者應避免與家人或他人使用共同的毛巾、浴盆等生活物品，以防出現(xiàn)傳染的情況。
注意患處的衛(wèi)生清潔，建議患者使用溫水對患處進行清洗，保持肛門處的干燥、清潔，以防細菌滋生導致病情加重。
患者定期到我院復查，出現(xiàn)不適時也應及時就診檢查。
五、個人感悟
我從醫(yī)多年來，見到過不少這種臨床病例，肛門濕疣是因為人乳頭瘤病毒引起的一種增生狀的疣狀贅生物，主要是通過性接觸發(fā)生在肛門處的生殖器疣，也屬于性傳播疾病之一。一般多發(fā)于青年男性、女性的外生殖器、女性陰道、女性大小陰唇以及肛周等部位。一般不會伴隨明顯癥狀，隨著疣體數(shù)量增多，體積變大會出現(xiàn)不同程度的瘙癢、疼痛等癥狀。
該病例中的患者疣體相對體積較小，治療起來困難相對較小些，患者在復查過程中告訴我一直以為肛門濕疣是一種很難治愈的性病，即便治療好后期也會出現(xiàn)復發(fā)的情況。其實，在發(fā)現(xiàn)肛門濕疣時第一時間就診，并且積極地配合醫(yī)生治療，治愈的概率是比較大的，后期定期進行復診也會降低復發(fā)的概率。