針灸和熱敷都是臨床上較為常見的理療方法，一般不能直接判斷哪個有效果。
1、針灸：針灸是針法和灸法的總稱，把針具按照一定的角度刺入患者體內，運用捻轉、提插等針刺手法來對人體特定部位進行刺激，從而達到治療疾病的目的。對于患有偏頭痛、坐骨神經痛、關節病變等疾病的患者而言，由專業人士進行針灸能夠達到通經活絡、調和陰陽、扶正祛邪的功效，有利于病情好轉。但是針灸屬于一種有創治療，若操作不當，容易引起皮膚出血、感染等情況，并且凝血功能異常、皮膚局部有潰瘍等人群應禁用。
2、熱敷：熱敷是指用熱水袋或者熱毛巾敷在患者慢性病痛部位，利用熱傳導提高患處皮膚溫度，以擴張局部血管、增加血供，進而達到減輕疲勞與痛苦、促進組織愈合的目的。熱敷具有操作方便、起效快的優點，并且熱敷一般沒有絕對禁用人群，但是老人、小孩等人群需要慎用。熱敷期間應避免時間過長、溫度過高，以免燙傷皮膚。
綜上所述，兩者理療方法各有優點和缺點，并不能直接判斷哪個好，需要根據實際情況進行判斷。