（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
該患者3年前存在肺結(jié)核病史，1月前再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，遂來我院就診。根據(jù)其檢查結(jié)果及癥狀，患者確診為“支氣管擴(kuò)張癥”。我院予以鹽酸氨溴索化痰，垂體后葉素止血等治療。經(jīng)治療，患者癥狀改善，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。
【基本信息】性別：男，年齡：74歲
【疾病類型】支氣管擴(kuò)張癥
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院（三級甲等）
【就診時間】2021年8月
【治療方案】鹽酸氨溴索化痰、垂體后葉素止血等治療
【治療周期】住院治療10天
【治療效果】咳嗽、咳黃痰、咯血及胸悶明顯改善，肺部啰音消失，C反應(yīng)蛋白也恢復(fù)正常水平
一、初次面診
李爺爺3年前因肺結(jié)核在我這里治療過一段時間，經(jīng)治療后轉(zhuǎn)陰。但是在1月前李爺爺出門衣服穿少了，受了涼有點(diǎn)感冒后又出現(xiàn)了咳嗽、咳痰，而且有點(diǎn)咯血，李爺爺擔(dān)心是不是結(jié)核又復(fù)發(fā)了，但是又沒有上次一樣的發(fā)熱及出汗，吃不下東西這樣的表現(xiàn)。于是李爺爺就聯(lián)系上了我，我告訴患者盡快來我們醫(yī)院就診，于是李爺爺在小兒子陪同下來到了我們醫(yī)院。了解完具體情況后我給李爺爺做了個簡單的查體，患者嘴唇有點(diǎn)發(fā)紫，雙肺可以聽到一點(diǎn)固定的啰音。
通過簡單的查體，我覺得李爺爺出現(xiàn)結(jié)核復(fù)發(fā)的可能性不太大，而因結(jié)核導(dǎo)致肺部支氣管牽拉導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張的可能性會更大一些。但是這個還需要入院完善相關(guān)檢查后才能明確。因?yàn)榉谓Y(jié)核的結(jié)核桿菌會造成肺組織的纖維結(jié)構(gòu)的破壞，長此以往影響支氣管的情況造成支擴(kuò)。另外，肺部感染也容易引起支氣管擴(kuò)張癥，但不是得肺炎都會引起支擴(kuò)，多數(shù)是集中于年紀(jì)比較小，而且比較重的感染，這時候正是肺功能還正處于發(fā)育的過程，肺容易受損產(chǎn)生支擴(kuò)的后遺癥。所以為了更好的治療，以“支氣管擴(kuò)張癥”收入院。
二、治療經(jīng)過
所以為了盡早的明白是不是因?yàn)榉谓Y(jié)核導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張癥，一住院我們就給李爺爺做了個影像檢查，X線檢示肺紋理增多、增寬，排列紊亂，其中可見到卷發(fā)狀陰影，并發(fā)感染出現(xiàn)小液平；CT典型表現(xiàn)為“軌道征”或“戒指征”或“葡萄征”。
完善血常規(guī)、電解質(zhì)及血?dú)夥治龅葯z查，結(jié)果提示：C反應(yīng)蛋白為18mg/L（正常值為0-10mg/L），氧分壓為74mmHg（正常為80mmHg以上），提示有炎癥及輕度缺氧，為了排除結(jié)核復(fù)發(fā)，完善結(jié)核菌素試驗(yàn)及抗酸染色等未見異常。
綜上，支氣管擴(kuò)張癥診斷明確，予以吸氧，口服頭孢克肟分散片抗感染，予以垂體后葉素止血，予以鹽酸氨溴索注射液及乙酰半胱氨酸排痰。鹽酸氨溴索是溴己新在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物，能促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌及氣道液體分泌，具有促進(jìn)黏痰溶解，降低痰黏度，增強(qiáng)支氣管黏膜纖毛運(yùn)動，促進(jìn)痰液排出的作用。適當(dāng)予以哆嗦茶堿注射液平喘，平時我也會給李爺爺拍背并叮囑其多翻身，將痰液排出。
三、治療效果
因?yàn)槔顮敔敵霈F(xiàn)支氣管擴(kuò)張癥最主要的原因是長期肺結(jié)核結(jié)節(jié)組織在修復(fù)過程中導(dǎo)致支氣管及其周圍肺組織慢性炎癥，粘性分泌物不能排出，從而加重堵塞的支氣管及周圍肺組織感染，從而出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張。在治療期間加大排痰力度，氨溴索聯(lián)合乙酰半胱氨酸化痰，經(jīng)頭孢克肟分散片抗感染治療后咳黃痰及咯血，肺部啰音消失，氧分壓也恢復(fù)正常。
四、注意事項(xiàng)
1、李爺爺出院后還是要繼續(xù)口服羧甲司坦口服液及乙酰半胱氨酸泡騰片，這樣能定期清除支氣管內(nèi)多余的分泌物，也能從一定程度上減少肺部感染，減少支氣管擴(kuò)張癥進(jìn)展的危險因素。
2、盡量減少導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)病以及加重因素，可以在冬春季節(jié)的時候，注意開窗，保持室內(nèi)空氣流通。避免感冒，增加抵抗力，適當(dāng)進(jìn)行日常生活鍛煉，使用增加免疫力的藥物，如免疫增強(qiáng)劑。
五、個人感悟
此次李爺爺出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張是因?yàn)榉谓Y(jié)核造成的，對于支氣管擴(kuò)張癥的患者來說最主要的是減少發(fā)病原因的接觸。所以就像李爺爺一樣已經(jīng)出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張癥的患者要保持充足的水分，避免痰液過于粘稠，并且還要積極的預(yù)防呼吸道感染，在寒冷的冬季也要注意身體保暖。另外，當(dāng)前易出現(xiàn)肺部炎癥，但仍未出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張癥的患者要保持室內(nèi)空氣清新以及濕潤，盡量避免有害或者是刺激性氣體的吸入一定要預(yù)防呼吸道感染等，這樣才能減少支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)病原因，增加免疫力，減少支氣管的破壞。