異位妊娠是宮外孕,指受精卵在子宮體腔以外的部位著床,其中以輸卵管妊娠最為常見,少見的還有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠等,另外剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠近年來也逐漸增多。
異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥,嚴(yán)重可危及孕婦的生命。異位妊娠的典型臨床癥狀為停經(jīng)、腹痛與陰道流血,即異位妊娠三聯(lián)征,其中腹痛是輸卵管妊娠患者的主要癥狀。輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂之前,由于胚胎在輸卵管內(nèi)逐漸增大,常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感,當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時會突然感到一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛,常會伴有惡心、嘔吐。如果出血局限于病變區(qū),主要表現(xiàn)為下腹部疼痛,如果出血增多,血液積聚于直腸子宮窩時則會出現(xiàn)肛門墜脹。當(dāng)腹腔出血不多時,血壓可代償性輕度升高,當(dāng)腹腔出血較多時可出現(xiàn)面色蒼白、心率增快、血壓下降等休克表現(xiàn)。
血HCG檢測和超聲檢查為主要的輔助檢查,超聲檢查還有助于明確異位妊娠的部位和大小,經(jīng)陰道超聲檢查較腹部超聲檢查準(zhǔn)確性更高。異位妊娠的治療包括手術(shù)治療、藥物治療和期待治療,需要根據(jù)患者的情況綜合評估后選擇不同的治療方案。
