（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
患者是一位92歲女性，因全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)胸悶、氣短、咳痰癥狀，而來我院就診。我為患者進(jìn)行查體、胸部CT檢查、血常規(guī)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果診斷其為胸腔積液。于是給予患者胸腔引流術(shù)進(jìn)行治療，并配合相應(yīng)的藥物治療。經(jīng)治療后，患者病情穩(wěn)定，不適癥狀消失。
【基本信息】女、92歲
【疾病類型】胸腔積液
【就診醫(yī)院】上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】手術(shù)治療（胸腔引流術(shù)）+口服藥物（伏立康唑片）+注射藥物（注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、去乙酰毛花苷注射液）
【治療周期】住院治療14天，1個(gè)月后門診復(fù)查
【治療效果】病情穩(wěn)定，不適癥狀消失
一、初次面診
患者就診前2個(gè)月，因股骨頸骨折行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，曾進(jìn)行抗凝治療（具體不詳），但因出血不止而停藥。出院后患者胸悶、氣短逐漸加重，伴咳痰，一般情況差，消瘦，呈貧血貌。我為患者進(jìn)行查體，見其體溫正常，呼吸急促，兩肺呼吸音低，無干濕性啰音。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果顯示雙肺少量胸腔積液，伴心包積液。給予患者血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示白細(xì)胞11.30×10^9/L、中性粒細(xì)胞比率83.0%、中性粒細(xì)胞9.2×10^9/L，均高于正常范圍，提示存在感染。綜合患者臨床癥狀及檢查結(jié)果，以胸腔積液收入院，進(jìn)行下一步治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，與其溝通病情，取得同意后積極開展治療。給患者建立靜脈通道，給予注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，進(jìn)行抗感染治療。給予去乙酰毛花苷注射液，以增強(qiáng)心臟功能。住院第3天，進(jìn)行痰培養(yǎng)，提示念珠菌陽性。故囑患者口服伏立康唑片，進(jìn)行抗真菌治療。并進(jìn)行胸腔引流術(shù)，將胸腔積液引流至體外?；颊咦≡褐委?4天，病情好轉(zhuǎn)，辦理出院。
三、治療效果
患者入院經(jīng)治療后，病情逐漸好轉(zhuǎn)。住院治療第3天，患者不適癥狀未有緩解，并出現(xiàn)發(fā)熱，于是進(jìn)行抗真菌治療、胸腔引流術(shù)。住院治療第5天，患者體溫降至正常范圍內(nèi)，此后未再次升高，胸悶、氣短癥狀得到明顯緩解。住院治療第14天，患者一般情況可，胸悶、氣短、咳痰癥狀基本消失，飲食、睡眠良好，二便正常。行胸部CT檢查，未見明顯積液?？紤]患者恢復(fù)良好，遂囑其出院療養(yǎng)。1個(gè)月后門診復(fù)查，患者未有其他不適。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)藥物治療后不適癥狀得以緩解，我感到十分欣慰，為了降低其病情加重的風(fēng)險(xiǎn)，我叮囑患者及家屬還需要注意以下幾點(diǎn)：
1、飲食宜清淡、易消化，多吃富含維生素的新鮮蔬菜水果，以及蛋類、魚類、奶類等富含蛋白質(zhì)的食物，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物；
2、身體允許的情況下，可以適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，強(qiáng)度以自身耐受為宜，可以選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)；
3、做好保暖措施，及時(shí)增減衣物，避免受涼導(dǎo)致感冒，加重自身病情。
五、個(gè)人感悟
胸腔積液的病因十分復(fù)雜，通常與感染、腫瘤、創(chuàng)傷等因素有關(guān)，以發(fā)熱、呼吸急促、咳嗽、咳痰等為主要癥狀，一旦出現(xiàn)此類不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，抑制病情發(fā)展。本文患者于我院經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)存在感染癥狀，考慮為胸腔積液未得到及時(shí)有效的治療所致，好在經(jīng)過治療后，病情得到控制。