（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
患者40天前出現(xiàn)一氧化碳中毒，送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行2周高壓氧艙治療，治療7天后出院，出院后未進(jìn)行任何氧療措施。今天患者又突然出現(xiàn)頭暈、頭疼、意識不清，精神異常，遂由120送入我院就診。經(jīng)綜合檢查后，診斷為遲發(fā)性缺氧性腦病，隨即給予患者高壓氧療法聯(lián)合藥物治療，經(jīng)治療后，患者臨床癥狀完全消失。
【基本信息】男、64歲
【疾病類型】遲發(fā)性缺氧性腦病
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】口服藥物（養(yǎng)血清腦顆粒、腦安片、銀杏葉提取物滴劑）+靜脈注射（甘露醇注射液、醒腦靜注射液、胞二磷膽堿注射液、鹽酸納洛酮注射液）+高壓氧療法
【治療周期】住院治療14天，定期隨訪
【治療效果】意識逐漸清晰，復(fù)查血?dú)夥治稣?，臨床癥狀完全消失
一、初次面診
患者男，64歲，40天前家里燒煤氣爐子取暖，沒注意通風(fēng)，出現(xiàn)了一氧化碳中毒，送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生讓患者進(jìn)行2周高壓氧艙治療，但患者因經(jīng)濟(jì)原因，治療7天后就出院了，出院后也未進(jìn)行任何氧療措施。今天患者突然出現(xiàn)頭暈、頭疼、意識不清、精神異常的情況，遂由120送入我院就診?；颊呱w征：體溫37℃、脈搏98次/分、呼吸18次/分、血壓164/80/mmHg，昏睡、呼叫可睜眼；頭CT檢查：雙側(cè)蒼白球?qū)ΨQ性、結(jié)節(jié)性低密度，頭CT未見出血、梗死，測碳氧血紅蛋白：2.4%↑。初步診斷為遲發(fā)性缺氧性腦病。
二、治療經(jīng)過
入院后，完善相關(guān)檢查：血常規(guī)、凝血功能、心肌酶、頭CT、 心電圖，以及離子分析等，檢查結(jié)果未見明顯異常。神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識障礙、昏迷、肌張力低，四肢有不自主、大幅度、不規(guī)則、不重復(fù)震顫動作；精神癥狀包括喜怒無常、易激怒、躁狂；左側(cè)下肢單癱、失語、感覺喪失、皮質(zhì)盲等癥狀。與患者家屬溝通后，立刻進(jìn)行高壓氧療法，經(jīng)治療后，將患者從高壓氧倉接出來后，又給予甘露醇注射液脫水、降低顱內(nèi)壓，醒腦靜注射液保護(hù)腦細(xì)胞，胞二磷膽堿注射液保護(hù)腦組織、活化腦細(xì)胞治療，鹽酸納洛酮注射液促醒治療?？诜B(yǎng)血清腦顆粒、腦安片、銀杏葉提取物滴劑。
三、治療效果
患者經(jīng)過治療5天后，意識完全清醒；住院7天后，神經(jīng)系統(tǒng)查體可見：意識恢復(fù)正常，肌張力正常，四肢不自主、大幅度、不規(guī)則、不重復(fù)、變換不定震顫幾乎消失。精神癥狀包括喜怒無常、易激怒、躁狂；左側(cè)下肢單癱、失語、感覺喪失、皮質(zhì)盲等癥狀完全消失，沒有明顯頭暈、頭疼等癥狀。復(fù)查血?dú)夥治?，恢?fù)正常。住院治療14天后，患者無明顯不適癥狀，予以出院。囑患者出院后繼續(xù)口服養(yǎng)血清腦顆粒、腦安片、銀葉提取物滴劑，并定期隨訪。
四、注意事項
患者經(jīng)過積極治療后，病情逐漸好轉(zhuǎn)，我感到十分欣慰，同時囑家屬出院后需重點(diǎn)關(guān)注患者是否再次出現(xiàn)精神異常的情況，如喜怒無常、易激怒、躁狂，如出現(xiàn)上述癥狀，需及時回醫(yī)院復(fù)查。在日常生活中，再使用煤氣爐子取暖時，應(yīng)注意通風(fēng)，避免疾病再次發(fā)生。飲食上應(yīng)注意補(bǔ)充營養(yǎng)，多進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物，如牛奶、雞蛋、肉等，以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)免疫力；注意休息，避免熬夜，不要飲酒。同時告知患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
五、個人感悟
在吸入一氧化碳之后，各個機(jī)體組織出現(xiàn)缺氧的情況，當(dāng)經(jīng)過治療后，患者又出現(xiàn)精神異常的情況，就屬于遲發(fā)性缺氧性腦病。本病例患者，因經(jīng)濟(jì)原因治療7天后就出院了，后續(xù)未遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，從而造成后期出現(xiàn)遲發(fā)性缺氧性腦病，出現(xiàn)一些精神異常的癥狀，影響正常生活，因此，要注意遵醫(yī)囑治療，以免病情反復(fù)甚至惡化。