（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
該患者為61歲女性，8年前患者體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白2+，一直以來遵醫(yī)囑口服藥物控制病情。就診前10天出現(xiàn)雙下肢水腫，遂來我院就診。給予患者完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為慢性腎炎。隨即給予患者藥物治療，并輔以生活方式干預(yù)。住院治療7天后，患者的病情得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，得以出院。
【基本信息】女、61歲
【疾病類型】慢性腎炎
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】口服藥物（厄貝沙坦片、硝苯地平控釋片、阿托伐他汀鈣片）+靜脈注射（腎康注射液）+生活方式干預(yù)（低鹽飲食）
【治療周期】住院治療7天
【治療效果】病情得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)改善
一、初次面診
患者女，61歲，就診時(shí)自述8年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)蛋白尿2+，伴泡沫尿，遵醫(yī)囑口服金水寶膠囊控制病情。就診前10天，患者出現(xiàn)眼瞼及雙下肢對稱性凹陷性水腫，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查蛋白尿4+?，F(xiàn)為得到進(jìn)一步診治，故來我院就診。詢問患者得知，既往高血病病史2年，長期口服硝苯地平控釋片，血壓控制尚可，否認(rèn)糖尿病、乙肝病史。
給予患者查體，血壓136/79mmHg，脈搏72次/分，眼瞼和雙下肢輕度凹陷性水腫。給予患者完善尿常規(guī)、腎功能檢查，結(jié)果顯示尿蛋白4+，紅細(xì)胞7/HPF，肌酐51.1μmol/L。結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，初步診斷為慢性腎炎，遂將患者收入我科。
二、治療經(jīng)過
入院后，給予患者完善24小時(shí)尿蛋白定量、抗核抗體檢查、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體檢查、抗腎小球基底膜抗體測定、免疫固定電泳等，結(jié)果顯示24小時(shí)尿蛋白定量為3.6g/d，其余檢查均未見明顯異常。然后給予患者進(jìn)行腎活檢，病理結(jié)果回報(bào)為膜性腎?、笃凇＝?jīng)綜合檢查后，明確診斷為慢性腎炎，病理類型為膜性腎病Ⅲ期。
與患者及家屬進(jìn)行溝通，患者慢性腎炎診斷明確，建議進(jìn)行藥物治療，患者及家屬表示同意。首先給予患者建立靜脈通道，靜脈注射腎康注射液，以保腎、改善腎血流；給予患者厄貝沙坦片、硝苯地平控釋片，以控制血壓、降低尿蛋白；給予患者阿托伐他汀鈣片口服，以調(diào)節(jié)血脂代謝。同時(shí)叮囑患者低鹽飲食，避免使用腎毒性藥物。
三、治療效果
住院治療第7天，患者身體恢復(fù)良好，水腫減輕。然后給予患者復(fù)查尿常規(guī)，結(jié)果顯示紅細(xì)胞3/HPF，蛋白質(zhì)2+。隨后給予患者復(fù)查腎功能，結(jié)果顯示肌酐60μmol/L。目前患者已經(jīng)達(dá)到出院指征，遂予以出院，并叮囑患者繼續(xù)應(yīng)用口服藥物治療，并定期復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過藥物治療后，病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀得到緩解，我感到十分欣慰，同時(shí)叮囑患者以下注意事項(xiàng)：
1、出院后需遵醫(yī)囑服藥，不得自行停藥或增減藥物劑量，以免影響藥物療效；注意監(jiān)測血壓，盡量將血壓控制在130/80mmHg以下；
2、在飲食上，要低鹽、低脂飲食，避免進(jìn)食油膩、辛辣刺激性食物；
3、適當(dāng)進(jìn)行舒緩運(yùn)動(dòng)，如慢走、慢跑、太極拳等；注意放松心情，避免感染和勞累；
4、注意定期復(fù)查，根據(jù)尿蛋白、肌酐水平，調(diào)整治療方案，若出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)立即復(fù)診。
五、個(gè)人感悟
慢性腎炎是一種發(fā)生于腎小球的疾病，臨床表現(xiàn)以血尿，蛋白尿，水腫，高血壓為主，治療方案與腎臟病理類型密切相關(guān)。本病例患者經(jīng)腎活檢明確病理類型為膜性腎病Ⅲ期，故給予藥物治療，期間需要定期隨訪，并根據(jù)尿蛋白和肌肝情況適時(shí)調(diào)整治療方案。此外，患者自我管理和生活習(xí)慣等都會(huì)決定腎病治療的效果，應(yīng)注意避免腎毒性藥物，避免感染和勞累。