臨床上判斷某一物質是否為過敏原,需要通過某些過敏原檢測方法,最終通過過敏原的參考值和檢測結果進行判斷。但是不同的檢測方法,過敏原的結果和參考值也會有所差別,臨床上可以劃分為體內特異性診斷和體外血液過敏原特異性檢測。
一、體內特異性診斷:1、點刺試驗:點刺試驗就是將少量高度純化的致敏原液體滴于患者前臂,再用點刺針輕輕刺入皮膚表層。如患者對該過敏原過敏,則會于15分鐘內在點刺部位瘙癢,出現類似蚊蟲叮咬的紅腫塊。該試驗的結果判定,用組胺液(陽性對照)及生理鹽水(陰性對照)進行對照試驗,陽性結果判斷以變應原及組胺所致風團面積比確定反應級別,無反應或與陰性對照相同者為(-),比值為組胺風團1/4以上者為(+),等于或大于陽性對照范圍的1/2以上者為(++),與陽性對照相等的為(+++),大于陽性范圍二倍者為(++++);
2、皮內試驗:可用于食物、吸入物、某些藥物以及昆蟲毒液等測試,將抗原試劑液注入皮內,皮試15分鐘后觀察反應結果。該試驗的結果判定,受試者皮膚丘疹直徑5mm,周圍無紅斑形成或僅有輕微紅斑反應者為陰性;皮膚丘疹直徑在5-10mm之間,周圍有輕紅斑反應者為(+);皮膚丘疹直徑在10-15mm之間,周圍有寬度大于10mm之紅斑反應帶者,為(++);皮膚丘疹直徑大于15mm或丘疹不規則,出現偽足,周圍有寬度大于10mm之紅斑反應帶者,為(+++);局部反應同(+++),同時出現周身反應,如周身皮癢、皮疹、皮膚潮紅、憋氣感、哮喘發作等癥狀者,為(++++)。
二、體外血液過敏原特異性檢測:采用酶聯免疫法快速、準確對患者血清或血漿中的過敏源(總IgE、總IgG、特異性IgE等)進行定性和定量檢測。血清特異性IgE的濃度分級:結果小于0.35kU/L為陰性,即檢測者對此類物質無過敏反應;若結果大于等于0.35kU/L為陽性反應,即檢測者對此物質過敏;結果值越大,過敏程度越高。
過敏原檢測對某些高敏患者來說存在風險,可能會發生強烈的局部過敏反應,嚴重者可出現過敏性休克,因此,在檢查后建議患者至少監護半小時以上。必要時可局部使用糖皮質激素類藥膏或口服抗組胺藥物緩解過敏原檢測后出現的過敏癥狀。
