（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：
43歲患者感冒后突然出現(xiàn)記憶力下降，并伴頭痛、頭暈，表現(xiàn)為答非所問，定向力、理解力均存在嚴(yán)重異常，且癥狀逐漸加重，經(jīng)相關(guān)檢查后診斷為病毒性腦炎。予患者抗病毒聯(lián)合對癥治療后，患者頭暈、頭痛癥狀消失，對答能力恢復(fù)正常，理解能力也基本恢復(fù)。
【基本信息】女、43歲
【疾病類型】病毒性腦炎
【就診醫(yī)院】廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】口服藥物（阿昔洛韋片、鹽酸美金剛片、奧拉西坦膠囊、美洛昔康片）+靜脈注射（葡萄糖氯化鈉注射液、氯化鉀注射液）
【治療周期】住院治療14天，1周后門診復(fù)查
【治療效果】病情得到控制，癥狀明顯好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者是一位43歲的中年女性，患者自述1周前出現(xiàn)感冒、發(fā)熱等癥狀，并未予以特別重視，自行服用感冒藥后癥狀緩解，但在近期患者家屬發(fā)現(xiàn)患者記憶力、理解力、判斷力、定向力等明顯下降，表現(xiàn)為無法理解正常的日間對話，經(jīng)常反復(fù)的述說同一句話，甚至無法正確命名日常的物品，同時患者還存在頭暈、頭疼癥狀，所以前來我院進行就診。我在門診為患者進行初步檢查及診斷，由于患者病情較急，需進行相關(guān)檢查進一步確診，并與其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病相鑒別，如結(jié)核性腦膜炎、細(xì)菌性腦膜炎等，首先為患者進行生命體征測量，并進行神經(jīng)系統(tǒng)?？撇轶w，見患者生命體征平穩(wěn)，腦膜刺激征陰性。與患者家屬講述腰椎穿刺的必要性及相關(guān)風(fēng)險，征得同意后，予患者在局麻下進行腰椎穿刺檢查，腦脊液相關(guān)檢查顯示糖、氯化物、白細(xì)胞等均未見異常，頭顱MRI檢查結(jié)果提示左側(cè)顳葉、島葉出現(xiàn)局限性水腫，從而明確診斷為病毒性腦炎。
二、治療經(jīng)過
針對患者的臨床診斷與患者及家屬溝通病情，并給予患者阿昔洛韋片口服進行抗病毒治療，能夠幫助抑制病毒DNA合成，盡可能避免損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)。同時給予患者葡萄糖氯化鈉注射液、氯化鉀注射液靜脈滴注治療，以加強營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡，另外給予患者鹽酸美金剛片、奧拉西坦膠囊口服，能夠幫助患者改善記憶力。此外，對于患者存在的頭暈、頭痛癥狀，給予患者美洛昔康片口服，幫助緩解患者的不適癥狀，以促進病情恢復(fù)。
三、治療效果
患者經(jīng)過藥物治療7天后，頭暈、頭痛癥狀得到明顯緩解，理解能力也有所改善。住院治療14天后，患者病情已經(jīng)控制，頭痛癥狀幾乎完全消失，查體提示神志清楚，言語流利，對答稍欠切題，記憶力、理解力略差，此時允許出院。1周后門診復(fù)查時，患者對答能力已經(jīng)恢復(fù)正常，理解能力也基本恢復(fù)，沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，患者對治療效果比較滿意。
四、注意事項
看到患者經(jīng)過治療后癥狀緩解，逐漸恢復(fù)正常生活，我從心里為患者感到高興。同時患者也需要注意居住環(huán)境清潔衛(wèi)生，適當(dāng)進行開窗通風(fēng)，也可采用消毒水進行室內(nèi)消毒，以防導(dǎo)致再次感染。患者還可適當(dāng)進行運動鍛煉，避免久臥，以防出現(xiàn)下肢靜脈血栓?；颊咴陲嬍撤矫婵蛇m當(dāng)吃一些清淡、營養(yǎng)的食物，如肉類、蔬菜、水果，盡量避免食用辛辣刺激性食物。另外還建議患者養(yǎng)成良好的生活方式，盡量戒煙、戒酒，保持規(guī)律作息，有助于疾病的恢復(fù)。
五、個人感悟
病毒性腦炎在臨床上以發(fā)熱、頭痛、腦膜刺激征為主要表現(xiàn)，多數(shù)是由腸道病毒感染引起，主要經(jīng)糞-口傳播，少數(shù)可通過呼吸道分泌物傳播，同時本病以夏秋季為高發(fā)季節(jié)。另外病毒性腦炎具有一定的自限性，對于癥狀比較輕微的患者可自行痊愈，但對于癥狀比較明顯的患者，就比如本案例中的女性患者，則需要進行抗病毒治療聯(lián)合對癥治療以促進病情恢復(fù)，如果病情遷延時間較長，甚至可能會留下后遺癥，如癲癇發(fā)作等，所以建議廣大人群應(yīng)對該病引起重視。