摘要：患者是一位50歲的男性，身體健碩，發現身體皮膚變黃，并伴隨著食欲下降，于是前來醫院就診。經腹部CT發現，肝內外膽管擴張，有膽道梗阻；同時經穿刺活檢被確診為肝門膽管癌，于是進行肝門膽管癌根治性切除術，病情得到控制，皮膚發黃得到改善，食欲逐漸恢復正常，術后治療效果好。
【基本信息】男、50歲
【疾病類型】肝門膽管癌
【就診醫院】山東省立醫院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】肝門膽管癌根治性切除術
【治療周期】綜合治療60天，門診隨訪
【治療效果】腫瘤病灶縮小，皮膚發黃得到改善
一、初次面診
患者就是一位普通中年男性，工裝打扮，身體健碩。他進入門診室，我抬頭便發現其渾身的皮膚發黃，依靠多年的臨床經驗，初步懷疑肝臟問題?；颊邉傄蛔拢秃唵沃v述了他的病情，日常腹部會覺得非常的疼痛，渾身發黃，飯也吃不下，沒有胃口。簡單了解了患者的病情之后，讓其做了腹部CT，發現肝內外的膽管有擴張，并且有積氣的改變，但未見明顯的結石影，有膽道梗阻存在。初步懷疑為肝臟病變，后續需要進行其他檢查進行明確病情。
二、治療經過
結合上腹部核磁共振，發現膽囊管、肝總管匯管處管壁增厚、狹窄，有腫瘤擴張侵犯，并且擴張侵犯的程度很深，且侵犯的范圍也很廣。根據檢查的結果，并結合臨床診斷，患者被確診為肝門膽管癌，需要進行手術治療，于是將患者收治入院。
入院之后，由于患者的病情比較特殊，于是便結合多方專家意見，進行肝門膽管癌根治性切除術，從而控制病情，改善患者的健康狀態。很快將治療方案對患者及其家屬進行了詳細的講解，商討之后，便同意了我的治療方案。手術很快就擇期舉行，經麻醉消毒之后，腹腔鏡之下，結腸、胃部未見明顯的異常，但患者的肝十二指腸韌帶上血管“骨骼化”，且粘連、水腫明顯，隨即將僵硬的肝外膽管全部切除，術后切除標本并送病理活檢，為惡性。術后患者蘇醒，隨即被送往病房，叮囑護士和家屬密切關注變化。
三、治療效果
手術后第二天，患者排氣、排便正常，第三天能正常喝一點溫水；手術后第五天，患者的黃疸慢慢退卻，皮膚開始呈現出暗淡的黃色；手術后第十天，患者能夠正常進食一些流質食物，皮膚淡黃色也逐漸地消卻，呈現出正常皮膚的顏色。手術后第十二天，患者能夠正常的下地行走，食欲恢復良好，病情得到控制。
四、注意事項
看著患者的身體逐漸的恢復，我感到十分的欣慰，又一位患者在自己的治療下，重新找回健康。為了讓患者更好地恢復，并且盡快恢復到正常的生活，我還是對他叮囑了以下的一些注意事項：
1.注意消毒：手術后，患者的抵抗力比較弱，容易受到感染，因而要對家中的房間進行消毒、打掃，也要適當地減少探視，避免交叉感染，讓患者更快地康復。
2.適當休息：手術后，患者盡量臥床休息，等病情得到一定的好轉之后，再進行一些輕緩的運動，如散步、太極、慢跑等。
3.定期復診：術后第一年之內，患者每三個月要回醫院進行復診，讓醫生準確把握患者身體的恢復情況，以便更快地恢復健康。
五、個人感悟
針對本案例的這位患者，在其初次門診的時候，身體癥狀就明顯了肝臟的異常，即膚色發黃，且若不治療，身體的不適還會逐漸地加重。因而，日常若是發現異常一定要及時地治療，以免影響身體的恢復。肝門膽管癌也被稱為肝門部膽管癌，是膽道系統常見的惡性腫瘤，由于其發病的部位比較特殊，因而臨床上主要以手術治療為主，在術后做好護理工作，也能較快地恢復健康。因而，不要因為癌癥就對這個疾病產生恐懼，為了身體的健康，建議要定期做癌癥的篩查，并且飲食結構要合理，積極的鍛煉，可以幫助更快地恢復健康。