老年人用阿奇霉素是否安全需要根據具體的情況來決定，如果能嚴格遵醫囑用藥，而且對藥物不過敏，一般安全。如果不遵醫囑用藥，或者對藥物過敏，一般不安全。
阿奇霉素為大環內酯類的抗生素，可以治療敏感細菌所引起的感染。如果老年人能夠在醫生的指導下按照正確的用法用量進行使用，或者對藥物不過敏，通常能夠達到很好的治療效果。
如果老人私自加大藥量，會加重肝臟負擔，導致肝細胞受損。另外對阿奇霉素或者其他大環內酯類的藥物過敏，使用之后容易導致機體發生變態反應，可能會引起皮膚瘙癢、皮膚起紅疹、頭暈、腹瀉等過敏反應，嚴重的可導致喉頭水腫、黃疸等。
如果使用藥物之后出現身體不適的癥狀，應該立即前往醫院就醫，以免導致不良后果發生。