強心苷類藥物如地高辛、西地蘭等,具有增強心肌收縮力的作用,常用于心力衰竭的患者改善臨床癥狀。但大劑量使用后,或者合并低血鉀、低血鎂、甲狀腺功能低下的情況下,可能出現(xiàn)中毒引起心律失常等,治療包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。
1、一般治療:出現(xiàn)任何心律失常表現(xiàn)均應(yīng)立即停用強心苷藥物,有低鉀、低鎂的患者需要補充鉀鹽和鎂鹽;
2、藥物治療:強心苷藥物會縮短心肌可興奮細(xì)胞的有效不應(yīng)期,加快心肌除極,引起心房心室肌異位興奮性增加,出現(xiàn)室性早搏、室性心動過速等。此時可在一般治療的基礎(chǔ)上,使用利多卡因緩慢靜推,但應(yīng)注意不可以行電復(fù)律治療,可能會誘發(fā)室顫發(fā)生。強心苷類藥物中毒時,可能會增高迷走神經(jīng)張力,抑制房室結(jié)傳導(dǎo)從而增加竇房結(jié)、房室結(jié)對迷走神經(jīng)的反應(yīng)性,出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯或者竇房傳導(dǎo)阻滯。如果心率>40次/分,可以暫時觀察,心率過緩者可用阿托品靜脈注射;
3、手術(shù)治療:如果伴發(fā)血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者,出現(xiàn)黑曚、暈厥、心悸明顯等,或是經(jīng)過一般治療、藥物治療等處理后,緩解效果欠佳的患者,可以安置臨時起搏器,進行治療。
