腰疼、過度勞累、陰道出血,可能是先兆流產(chǎn)、宮外孕、婦科炎癥、子宮肌瘤、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起的,建議及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑治療。
1.先兆流產(chǎn):懷孕后若過度勞累,可能導(dǎo)致子宮收縮,尤其是本身胚胎發(fā)育不穩(wěn)定時。子宮收縮使胎膜與子宮壁分離,引起毛細(xì)血管破裂出血,同時可伴有腰疼,疼痛多為墜脹樣,位于下腰部。常因母體黃體功能不全、胚胎染色體異常等引起。需及時就醫(yī),檢查血hCG、孕酮及超聲等。若孕酮低,可補(bǔ)充黃體酮膠囊,口服補(bǔ)充孕酮;地屈孕酮片,調(diào)節(jié)體內(nèi)孕酮水平;黃體酮注射液,肌肉注射快速提升孕酮,同時臥床休息,避免勞累,觀察出血情況。
2.宮外孕:受精卵在子宮體腔以外著床,如輸卵管、卵巢等部位。隨著胚胎生長,可導(dǎo)致著床部位破裂出血,血液刺激腹膜引起腰疼,多為一側(cè)腰部劇痛,同時伴有陰道不規(guī)則出血,一般出血量少于月經(jīng)量。患者多有停經(jīng)史、腹痛等表現(xiàn)。需通過超聲檢查、血hCG動態(tài)監(jiān)測、陰道后穹窿穿刺等檢查確診。一旦確診為宮外孕,治療方法包括手術(shù)治療(如輸卵管切除術(shù)、輸卵管開窗術(shù)等)和藥物治療(甲氨蝶呤注射液等),治療方案需根據(jù)患者病情、生育要求等綜合確定。
3.婦科炎癥:如盆腔炎、宮頸炎等。盆腔炎時,炎癥刺激盆腔組織,導(dǎo)致盆腔充血、粘連,引起腰疼,多為雙側(cè)腰部酸痛,在過度勞累后加重,同時可伴有陰道分泌物增多、異味,嚴(yán)重時可出現(xiàn)陰道出血,多因月經(jīng)紊亂或炎癥侵犯子宮內(nèi)膜導(dǎo)致。宮頸炎可因?qū)m頸黏膜炎癥,在性生活或過度勞累后出現(xiàn)接觸性出血,伴有腰疼,多為下腰部隱痛。盆腔炎可口服頭孢克肟分散片,廣譜抗菌;甲硝唑片,針對厭氧菌;婦科千金片,清熱除濕、益氣化瘀,改善盆腔炎癥環(huán)境。宮頸炎可使用抗宮炎片,清熱利濕、祛瘀止痛;保婦康栓,行氣破瘀、生肌止痛;人干擾素α2b凝膠,抗病毒、調(diào)節(jié)免疫(若合并病毒感染)。
4.子宮肌瘤:肌瘤尤其是黏膜下肌瘤,可影響子宮收縮,導(dǎo)致子宮出血,表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血。肌瘤壓迫周圍組織、神經(jīng),可引起腰疼,疼痛程度與肌瘤大小、位置有關(guān)。若肌瘤較小且無癥狀,可定期復(fù)查。若肌瘤較大或癥狀明顯,可考慮手術(shù)治療,如肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)。藥物治療可選用宮血寧膠囊,涼血止血、清熱除濕,減少月經(jīng)量;桂枝茯苓丸,活血化瘀、消癥,抑制肌瘤生長;氨甲環(huán)酸片,抗纖溶止血,輔助控制出血。
5.泌尿系統(tǒng)結(jié)石:當(dāng)存在腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等泌尿系統(tǒng)結(jié)石時,結(jié)石移動可刺激輸尿管或腎盂黏膜,引起腰疼,疼痛較為劇烈,呈絞痛樣,可放射至下腹部及會陰部,同時可能伴有血尿,被誤認(rèn)為陰道出血,尤其在過度勞累、身體姿勢改變時癥狀可能加重。需通過超聲、CT等檢查確診。較小結(jié)石可通過多飲水、多運動促進(jìn)排出,也可服用排石顆粒,清熱利水、通淋排石;金錢草顆粒,利尿通淋、消腫排石;腎石通顆粒,清熱利濕、活血止痛、化石排石。若結(jié)石較大或保守治療無效,則需手術(shù)治療。
使用上述藥物時一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。日常護(hù)理方面,要注意休息,避免過度勞累;保持心情舒暢;合理飲食,營養(yǎng)均衡;注意個人衛(wèi)生,尤其是外陰清潔;定期進(jìn)行婦科檢查及相關(guān)檢查(如泌尿系統(tǒng)超聲等),及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。
