羊水二度污染表現為羊水呈黃綠色或渾濁,提示胎兒可能有缺氧情況,可能是胎兒宮內窘迫、胎膜早破時間過長、孕婦合并感染、胎盤功能減退、羊水過少等因素所致。建議及時采取相應措施處理。
1、胎兒宮內窘迫:胎兒在子宮內缺氧,可導致肛門括約肌松弛,排出胎便進入羊水,引起羊水污染,可伴有胎心異常,如胎心過快或過慢。應立即進行吸氧、改變孕婦體位等處理,如左側臥位,以增加子宮胎盤血流量,改善胎兒缺氧狀況。同時密切監(jiān)測胎心變化,必要時盡快結束分娩,可采用剖宮產或陰道助產等方式。
2、胎膜早破時間過長:胎膜破裂后,羊水與外界相通,時間過長易受細菌等病原體污染,同時胎兒在宮內活動可使羊水變渾濁。孕婦可感覺陰道有液體流出,若合并感染可出現發(fā)熱、母兒心率增快等癥狀。應及時使用抗生素預防和治療感染,如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等,同時盡快終止妊娠。
3、孕婦合并感染:孕婦患有妊娠期陰道炎、宮頸炎等感染性疾病,病原體可上行感染羊水,導致羊水污染,可伴有陰道分泌物增多、異味、瘙癢等癥狀。應根據病原體類型選擇合適的抗生素治療,如頭孢呋辛酯片、注射用頭孢曲松鈉等,同時密切觀察胎兒情況,適時終止妊娠。
4、胎盤功能減退:胎盤老化、功能不良,不能為胎兒提供足夠的氧氣和營養(yǎng)物質,胎兒可能出現缺氧,引起羊水污染??赏ㄟ^超聲檢查胎盤成熟度、羊水量等指標評估胎盤功能。若確診胎盤功能減退,應盡快終止妊娠,可根據孕婦和胎兒情況選擇分娩方式。
5、羊水過少:羊水過少時,胎兒在宮內活動受限,容易壓迫臍帶,導致胎兒缺氧,使羊水污染加重??赏ㄟ^超聲檢查測量羊水指數判斷羊水過少情況。若羊水過少合并羊水污染,應盡快結束分娩,分娩過程中密切監(jiān)測胎兒情況,預防胎兒窘迫進一步加重。
在孕期要注意定期產檢,密切關注胎兒發(fā)育情況。注意個人衛(wèi)生,預防妊娠期感染性疾病。若出現胎膜早破等異常情況,應及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑處理,減少羊水污染等不良情況的發(fā)生。
