小孩誤食一個塑料珠子，四天了還沒拉出來，可能是生理因素導致，也可能是由于便秘、腸梗阻等病理因素導致。如果同時伴隨腹痛、腹脹等不適癥狀，則需要及時到醫院急診科就診，以免嚴重影響健康。
一、生理因素：小孩誤食一個塑料珠子后，塑料珠子可能會滯留在胃腸道中，如卡在食管狹窄部位或腸道彎曲處，則可能會導致小孩誤食一個塑料珠子，四天了還沒拉出來。此時可在醫生指導下接受CT、X線等相關檢查，明確塑料珠子所處的位置，并通過專業器械或者在內鏡下通過手術將其取出。
二、病理因素：1、便秘：食物精細、飲水少等原因，均有可能導致便秘的發生，小孩出現便秘時，可有排便次數減少、排便困難等表現，從而導致小孩誤食一個塑料珠子，四天了還沒拉出來。此時小孩可在醫生指導下口服藥物治療，如乳果糖口服液，還可使用開塞露進行緩解，通常促進排便后也有助于促進塑料珠子的排出；
2、腸梗阻：小孩本身有腸套疊、炎癥性狹窄等情況，或者誤食體積較大的塑料珠子，可能會導致腸道異物引起腸梗阻。此時，腸壁肌肉功能紊亂，腸內容物很難通過，會導致大便堆積，引起小孩誤食一個塑料珠子，四天了還沒拉出來。還可能會出現嘔吐、腹痛、排氣停止等癥狀?？稍卺t生的建議下行胃腸減壓，以減少腸腔膨脹，還可遵醫囑接受手術治療，如粘連松解術。通常腸梗阻解除后排便恢復，塑料珠子也可能會隨大便排出。
若小孩的病理情況治療后塑料珠子還沒有排出，則可及時進行腹部CT等檢查明確情況。若塑料珠子還在胃腸道內，則可遵醫囑通過內鏡手術取出，以免刺激胃腸道，導致疼痛，甚至黏膜出血等情況。