食管穿孔是指創(chuàng)傷或食管自身病變致食管出現(xiàn)小的穿破，可引起食管周圍組織出現(xiàn)嚴(yán)重感染。食管穿孔的治療方式通常有保守治療，如胸腔閉式引流、禁食水、藥物治療，以及手術(shù)治療等方式，根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的治療措施。
一、保守治療：1、胸腔閉式引流：如果是因?yàn)閲I吐引起的特發(fā)性食管穿孔，穿孔位置較小，且穿孔的時(shí)間比較短，局部出現(xiàn)液體較少，也沒有出現(xiàn)膿胸等情況，可以采取胸腔閉式引流的方法進(jìn)行治療。即在肋骨間放置引流管，接入裝有生理鹽水的水封引流瓶以便排出氣體，或收集胸腔內(nèi)的液體，使肺組織恢復(fù)功能；
2、禁食水：對(duì)于食管穿孔的患者，應(yīng)禁食水進(jìn)行胃腸減壓，以免食物由口流入縱隔或胸腔內(nèi)，導(dǎo)致加重感染擴(kuò)散的情況；
3、藥物治療：對(duì)于食管穿孔的患者，可以應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，可以使用廣譜抗生素進(jìn)行抗感染治療，如甲硝唑、頭孢噻肟鈉、頭孢他啶等藥物。
二、手術(shù)治療：如果是由于損傷導(dǎo)致的食管穿孔，且損傷較大，則需要進(jìn)行開胸手術(shù)探查，包括修補(bǔ)食管穿孔部位，通過引流進(jìn)行胃腸減壓?；蛘呤墙?jīng)過非手術(shù)治療，患者的癥狀沒有減輕，并出現(xiàn)高熱、胸腔積液，甚至發(fā)生急性膿胸等情況，則需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。建議在24h內(nèi)進(jìn)行穿孔修補(bǔ)，以及充分的創(chuàng)面引流，術(shù)后要注意營(yíng)養(yǎng)支持，防止產(chǎn)生肺部并發(fā)癥等現(xiàn)象。如果患者食管穿孔超過24h，提示胸腔內(nèi)已經(jīng)有廣泛的感染，患者的預(yù)后通常不佳，此時(shí)需要根據(jù)患者的身體情況及時(shí)采取引流或者手術(shù)治療。
多數(shù)情況下食管穿孔的患者經(jīng)過手術(shù)治療后都可以得到良好的治療效果，而且術(shù)后往往恢復(fù)得比較良好。部分患者手術(shù)后可能有食管狹窄等現(xiàn)象，出現(xiàn)這種情況時(shí)需要進(jìn)一步做食管擴(kuò)張等后續(xù)治療，也能夠取得較好的治療效果。