摘要：
患者為60歲男性，因不良飲食習慣誘發腸癌，半年內反復出現陣發性腹部隱痛，近3天癥狀加重，大便頻率增加，通過腹部CT、腸鏡檢查、病理活檢等檢查結果確診為腸癌，行腹腔鏡下橫結腸切除術進行治療，術后腹痛、大便頻率增加等癥狀消失，預后良好。
【基本信息】男、60歲
【疾病類型】橫結腸癌
【就診醫院】泰州市中醫院
【就診時間】2019年11月
【治療方案】手術治療：行腹腔鏡下橫結腸切除術；藥物治療：給予患者維生素B6注射液和維生素C注射液予以營養支持
【治療周期】住院治療10天，出院3周后復查
【治療效果】患者腹痛癥狀消失，大便頻率正常，未見術后出血、感染等不良預后，復查時無異常癥狀，腹部CT未見腸道占位
一、初次面診
2019年11月的某一天，這位60歲的男性患者在家屬的陪同下來到我院就診，我在門診接診了他，患者神志清晰，精神狀態良好，可自述病情。通過問診得知，患者于半年前在無明顯誘因的情況下出現腹痛，疼痛部位以臍下為主，未放射至其他部位，疼痛性質為隱痛，呈陣發性，隨著時間的推移可自行緩解，無腹脹、腹瀉，無便血、黑便，無膿血便、黏液血便等伴隨癥狀。
患者自覺對日常生活無影響，并未加以重視，當時未進行系統治療，直到3天前上述癥狀加重，疼痛頻率增加，疼痛程度加劇，出現大便次數增多，每天排2-3次黃色成形便，患者自行服用“黃連素”進行治療，具體用藥量不明，服藥后癥狀無明顯減輕，現為進一步治療來我院就診。
我安撫患者情緒后，并讓患者進行了腹部CT檢查，結果顯示結腸占位，考慮多為腫瘤性病變。在進一步詢問患者情況時，得知患者平日熱愛葷食，尤其是油炸、肥膩之物，幾乎不食用蔬菜，至今為止有40余年的飲酒史，每日飲白酒約150ml。結合患者癥狀、CT檢查等結果，現擬診為結腸癌收治入院。
圖一、腹部CT檢查結果：結腸占位
二、治療經過
患者入院后，我為他完善了腸鏡檢查，檢查結果顯示結腸壁增厚，內腔狹窄，橫結腸部位有不明腫塊，在腫塊處提取部分組織進行病理活檢，檢查結果顯示低分化（橫結腸）腺癌。結合腸鏡檢查和病理結果，可排除良性腫物的可能性。又通過大便常規檢查，未見明顯致病菌、蟲卵等，故排除結腸炎性疾病，最終確診為橫結腸癌。在與患者和患者的家屬溝通后，最后確診以手術的方式進行治療。我們通過腹腔鏡完成了橫結腸切除術，手術過程順利，切除了患者的病變結腸，并探查了腹腔、盆腔等部位，確保沒有腫瘤轉移。術后為患者提供了維生素C注射液和維生素B6注射液予以營養支持。
三、治療效果
經過10天的住院治療，患者神志清晰，精神尚佳，自述腹痛癥狀消失，大便頻率正常，無腹脹、腹瀉、便血等伴隨癥狀，復查血常規、肝腎功能等，無術后感染、術后出血等不良現象，予以出院休養，并出院3周后復診。
患者復診時，自述未出現腹痛癥狀，大便正常，腹部CT檢查未見明顯異常，告知患者橫結腸癌具有復發可能，應定期復查，如有不適癥狀，應及時就診。
四、注意事項
為患者的健康著想，我為患者寫了一些相關的內容，希望他在生活中需注意以下事項。
1、休息充足，避免從事重體力活動，避免熬夜等不良生活習慣。
2、適當鍛煉，可選擇合適自己的運動方式，如慢走、散步等，可提高機體免疫力。
3、調整飲食結構，以清淡、易消化的飲食為主，忌辛辣刺激、油膩和生冷的食物，忌煙酒。
4、注意定期復查，如果出現任何不適的癥狀，應及時就醫治療。
5、患者可能因為患病的關系產生抑郁、焦慮等負面情緒，在自我疏解的同時，家屬也要關注患者的情緒變化，多加陪伴，必要時可尋求心理醫生的幫助。
五、個人感悟
橫結腸癌多指發生在結腸、直腸等部位的惡性腫瘤，不良飲食習慣、長期存在的腸道息肉等因素都會誘發此疾病的發生，患者可能出現腹痛、腹脹、腹瀉、便血等癥狀。因早期癥狀常為程度較輕的腹痛腹瀉，常被患者當成普通胃腸病而忽略治療，給了疾病發展、轉移的機會。正如此病例中的患者，在經過這次患病經歷后，明白了再小的癥狀也要加以重視，及時就醫治療，避免病情加重。