概述肋軟骨炎可表現(xiàn)為局部肋軟骨的疼痛伴壓痛,活動后加劇。
對于肋軟骨炎,考慮可能與內(nèi)分泌代謝異常有關(guān),也可能與病原菌感染有關(guān)。
癥狀肋軟骨炎包括非感染性肋軟骨炎和感染性肋軟骨炎,二者癥狀有一定差別,具體如下:
非感染性肋軟骨炎肋軟骨單發(fā)或多發(fā)隆起,以第2、3肋軟骨多見,多為單側(cè)、也可雙側(cè),通常有疼痛伴壓痛感,皮膚表面及皮下組織正常。
同側(cè)上肢活動、咳嗽動作、側(cè)身臥位或勞累時都可使疼痛加劇,休息后可減輕。部分患者癥狀可反復(fù),遷延數(shù)月或數(shù)年,部分患者自行痊愈。
感染性肋軟骨炎早期表現(xiàn)為局部肋軟骨區(qū)的皮膚紅、腫、熱、痛和體溫升高,白細胞計數(shù)增高等,遷延期體溫多正常。局部軟組織壞死可形成膿腫,破潰后形成遷延難愈的竇道,局部可見蒼白的肋軟骨外露。
肋軟骨炎肋骨疼痛圖
病因?qū)τ诜歉腥拘岳哕浌茄缀透腥拘岳哕浌茄?,其病因具有差異性,具體如下:
非感染性肋軟骨炎病因不明確,通常認為與病毒感染、內(nèi)分泌代謝異?;蚶哕浌菭I養(yǎng)障礙等因素有關(guān)。
感染性肋軟骨炎少數(shù)情況下可見由結(jié)核桿菌、傷寒桿菌等病原菌經(jīng)血液循環(huán)途徑造成原發(fā)性肋軟骨感染,多見的繼發(fā)性肋軟骨感染是胸心外科手術(shù)后的重要并發(fā)癥之一,其致病菌主要為化膿性細菌和真菌。
治療在治療方面,對于非感染性肋軟骨炎和感染性肋軟骨炎,不同類型其治療措施不同,具體如下:
非感染性肋軟骨炎以對癥處理為主,常使用消炎鎮(zhèn)痛類藥物,疼痛劇烈者可給予鹽酸普魯卡因和醋酸潑尼松龍進行局部封閉治療。理療、中醫(yī)等一些治療方法也有一定效果,若不能排除惡變可能,應(yīng)限期行肋軟骨活檢。
感染性肋軟骨炎早期應(yīng)明確診斷,采用抗感染等保守治療方法,遷延期可通過手術(shù)切除感染區(qū)肋軟骨進行治療。
對于參與形成肋弓的下胸壁肋軟骨,一次性切除可能造成胸壁軟化,可選擇分期手術(shù)。術(shù)后的創(chuàng)面通常應(yīng)開放引流,較大的創(chuàng)面在清潔后可行二期植皮或皮瓣修復(fù)術(shù)。
[1]吳肇漢,秦新裕,丁強.實用外科學下冊.第4版[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.2017.1390-1391.
