干酪性肺炎屬于肺結核的一種類型,病理改變主要是干酪性壞死及肉芽腫的形成,在CT上的典型表現是單片實變影,可以伴有局部壞死及空洞形成,還可能會出現其他改變。
干酪性肺炎在胸部CT上首先會出現斑片實變影,上述改變與結核出現干酪性壞死以及肉芽腫的形成有密切關系。在斑片實變影中,通常會有局部壞死的表現,隨著壞死物的排出,會出現空洞影,典型者會表現出無壁空洞或稱為蟲蝕樣空洞。另外,干酪性肺炎患者CT上也可能出現其他形式的病灶,比如可能會出現肺內播散,導致小葉中心結節及樹芽征等,有時還有可能出現較大的結節狀陰影等相關改變。
干酪性肺炎有時臨床表現與大葉性肺炎有一定相似性,如果CT上有多種形態的病灶,按照大葉性肺炎進行抗感染治療無效,則需要考慮此病的可能。建議患者做痰抗酸染色、支氣管鏡等相關檢查進行輔助診斷,給予相應處理,如遵醫囑服用利福平片、異煙肼片等藥物治療。
