小兒室間隔缺損大于主動脈瓣環直徑的1/3，約4mm，通常需要手術。這種疾病是否需要手術，還應根據癥狀、體征、心功能、缺損位置、肺動脈高壓程度、房室擴大等情況綜合判斷。
室間隔缺損易并發呼吸道感染、充血性心力衰竭及感染性心內膜炎等，因此當小兒室間隔缺損大于主動脈瓣環直徑的1/3時，尤其是伴有癥狀、體征等情況，應及時手術。如果不積極治療，疾病可進一步發展，比如導致缺損增大，甚至可引發反復肺部感染，還可出現喂養困難、發育遲緩等癥狀，且伴心臟擴大、肺充血、肺動脈高壓等情況，故應盡早手術。
小兒室間隔缺損需要積極復查，部分缺損在5歲以內有自然閉合的可能，但大多發生于1歲內。日常要加強營養，必要時可以遵醫囑進行適當鍛煉，提高心肺功能。