如果高血壓患者暈倒應及時采取院外急救措施,包括撥打120、避免劇烈晃動、解開領口、含服降壓藥、維持半臥位、頭歪向一側、按壓四肢、心肺復蘇等。另外,還有院內急救措施,應進行心電和血壓監(jiān)護、降壓治療、鎮(zhèn)靜治療、降顱內壓治療等。
一、院外急救措施:1、撥打120:施救者應盡快呼叫急救車將患者送往醫(yī)院,為患者爭取搶救時間;
2、避免劇烈晃動:施救者在急救車到來前應盡量保持患者靜止,避免大幅度搬運或晃動患者。部分高血壓患者并發(fā)高血壓腦病,可能存在顱內壓升高、水腫等情況,如果施救者劇烈晃動患者可能會導致顱內血管破裂、出血;
3、解開領口:施救者應保持患者呼吸道暢通,去除口內異物,避免呼吸受阻,造成窒息等情況;
4、含服降壓藥:施救者應為患者測量血壓,如果確實為血壓升高應迅速為患者舌下含服硝苯地平等短效降壓藥,緩解血壓升高的情況,避免血壓進一步升高造成更嚴重的損傷;
5、維持半臥位:如果患者出現昏迷但并未抽搐,施救者可將患者擺放成頭部略高的半臥位,一定程度上減少顱內血流,物理方法降低顱內壓;
6、頭歪向一側:施救者應將患者的頭部歪向一側,便于嘔吐物及時排出,防止將嘔吐物吸入氣道造成窒息;
7、按壓四肢:如果患者抽搐發(fā)作,施救者應按壓患者四肢,避免激烈抽搐造成擦傷等損傷,但施救者應避免過度用力,以免造成患者骨折。此外,施救者可以將毛巾等物讓患者咬住,避免對舌頭造成損傷;
8、心肺復蘇:施救者應及時觸摸患者頸動脈、股動脈等大動脈,如果動脈搏動消失或者比較微弱、呼吸消失,施救者應及時將患者放平進行心臟按壓。方法是施救者兩只手張開、折疊,按壓患者兩乳頭連線中點,頻率至少100次/分,按壓幅度至少5cm,保證胸廓回彈,每按壓30次應人工呼吸2次。如果患者胸廓恢復起伏和意識,則證明心肺復蘇成功。
二、院內急救措施:1、心電和血壓監(jiān)護:醫(yī)護人員會幫助患者進行心電和血壓監(jiān)護,對患者進行實時監(jiān)測,以免用藥時出現血壓下降過快等副反應;
2、降壓治療:患者到達醫(yī)院后進入急診室,醫(yī)護人員會幫助患者建立靜脈通道,應用尼卡地平、烏拉地爾等靜脈藥物進行降壓治療;
3、鎮(zhèn)靜治療:如果患者抽搐發(fā)作,可使用地西泮等注射劑鎮(zhèn)靜;
4、降顱內壓治療:如果患者有明顯顱內高壓癥狀,一般用甘露醇快速靜脈滴注降低顱內壓。
患者也應該積極治療高血壓等原發(fā)疾病,高血壓患者暈倒可能是出現了高血壓腦病,導致腦水腫、顱內壓增高,進而發(fā)生以急性、一過性神經障礙為主的高血壓危象,如果無法得到及時救治可能導致患者死亡。
