一般情況下，乳腺癌手術后四年出現了低回聲可能是腫瘤轉移、乳腺囊腫等原因導致的，需要對癥治療。具體情況分析如下：
1、腫瘤轉移：低回聲是B超檢查結果描述，說明檢查組織回聲比較低，可能是腫瘤轉移造成的，需要采取乳房全切術來治療。
2、乳腺囊腫：B超可以檢查乳腺的大小、形態、邊界及內部回聲，發現乳腺內是否存在占位性病變，可以檢查出乳腺囊腫，呈現低回聲?？梢圆扇∪橄倌夷[切除術來治療。