尿蛋白即蛋白尿,通常是指尿常規檢查中,能從尿中檢測出蛋白質的一種常見臨床尿檢異常結果。對于僅有尿蛋白的情況,有可能是腎炎,如腎小球腎炎、隱匿性腎炎以及腎小管間質性腎炎等,也可能是IgA腎病。
1、腎小球腎炎:如果尿中的蛋白是以中分子蛋白為主,包括白蛋白、轉鐵蛋白,或者伴有大分子蛋白等情況,通常見于腎小球腎炎;
2、隱匿性腎炎:患者以輕度蛋白尿和(或)血尿為主要臨床表現,通常見于患者在偶然情況下出現尿液檢查異常,如發現蛋白尿的情況,但不伴有水腫、高血壓及腎功能不全的臨床表現;
3、腎小管間質性腎炎:如果患者尿中的蛋白是以小分子蛋白為主,如α1-微球蛋白或β2-微球蛋白為主,通常說明存在腎小管損傷,應該考慮到患者有腎小管間質性腎炎的可能性;
4、IgA腎?。夯颊叩哪I小球系膜區有IgA免疫復合物沉積,造成系膜增生,由于系膜基質的沉積,會損害到腎小球的濾過屏障,會導致患者出現蛋白尿;
5、其他:如果是由于運動多或者長期站立、發熱、寒冷、精神緊張等情況,出現蛋白尿,如果不伴有其他不適癥狀時,通常為生理性蛋白尿。
除上述情況外,如果患者僅有尿蛋白,還要考慮可能有輕度的尿路感染,或高血壓腎損害、糖尿病腎病等情況。還要結合其他的檢查來綜合決定,如腎功能檢查、影像學檢查等方式,必要時需要給患者進行腎穿刺活檢來判斷病理類型。
