通常情況下，坐月子排出一坨好大的血塊可能與惡露、胎盤殘留、子宮復舊不全等因素有關。具體分析如下：
1.惡露：惡露是指產后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出，屬于正常生理現象，建議做好產后護理。
2.胎盤殘留：若患者排出的血塊中含有肉樣組織，主要跟宮腔內胎膜、胎盤等胚胎組織滯留物脫落有關，患者應及時前往醫院就診，明確組織殘留，及時處理，避免發生宮內感染的情況。
3.子宮復舊不全：患者排出血塊體積較大，可能是子宮復舊不全引起的。宮腔內瘀血因子宮收縮無力不能及時排出，導致大量血液在宮腔內淤積，形成血塊?；颊呖稍卺t生的指導下肌注縮宮素注射液進行治療，加強宮縮，緩解子宮收縮無力的癥狀。
除上述原因，還有可能是宮腔炎、附件炎引起的出血癥狀，具體病因還需患者前往醫院檢查，查清病因后，醫生會根據病情以及病因選擇合適的治療方案。