腹透一般指腹膜透析,腹膜透析主要通過腹部透析管,將腹膜透析液注入腹腔,保留3-4小時后排出,可把體內多余的水分和代謝廢物排出,達到維系患者生活質量的目的。腹透病人水腫,可通過加強過濾、提高腹透液濃度、限水、限鹽、血液透析等方式輔助脫水。
1、加強過濾:可在醫生指導下,增加透析次數及量,縮短透析液留腹時間,一般透析液在腹部保留3-4小時,加強過濾時可保留1-2小時,可帶出較多水分,緩解水腫的問題;
2、提高腹透液濃度:可在醫生指導下使用比原濃度高的腹透液進行透析,當濃度增加后,腹膜透析脫水的效率會增加,水腫的問題可得到較好解決;
3、限水:部分患者透析后會適當飲水,喝水對于保留殘腎功能有一定好處,但也會導致出現水腫,甚至出現高血壓等并發癥。需限水,原則是量出為入,通常在出量上加500mL左右,出量包括尿量和腹透的超濾量,可一定程度上緩解水腫的情況;
4、限鹽:過多鹽的攝入可導致鈉水潴留,不利于水腫的消除,同時也不利于高血壓的控制。過高的血壓及水腫可對心臟功能產生影響,甚至誘發心衰等臨床表現;
5、血液透析:必要時可在醫生指導下臨時插管進行血液透析,將體內血液引流至體外,經空心纖維組成的透析器,通過彌散、超濾、吸附和對流原理進行物質交換,清除體內的代謝廢物,維持機體電解質和酸堿平衡,同時清除體內過多的水分,并將經過凈化的血液回輸,輔助排出體內多余的水分,緩解水腫的情況。
