一般情況下，孕38周小肚子疼，像痛經，一會疼一會不疼可能是假性宮縮、先兆臨產、消化不良等原因導致的，具體分析如下：
1.假性宮縮：過度勞累、緊張、體位不當等原因可能會導致假性宮縮，通常表現為無規(guī)律的疼痛，而且不伴隨陰道出血的癥狀。一般在精神放松和休息以后，癥狀會逐漸地減輕，孕婦通常不用采取特殊的處理。
2.先兆臨產：孕37周后屬于足月生產，孕38周時可能臨近預產期，容易出現子宮收縮的癥狀，此時子宮收縮有規(guī)律，且出現的頻率會越來越緊密，在子宮收縮的同時，還伴隨陰道出血，此時可能是先兆臨產，使孕婦出現小肚子疼，像痛經，一會疼一會不疼的情況。孕婦需要及時就醫(yī)待產，根據孕婦身體狀況和胎兒情況選擇順產或者是剖宮產的方式來生產。
3.消化不良：懷孕后孕婦可能會進食大量滋補的食物，并且孕38周時胎兒增大，容易使胃腸道受到壓迫，影響胃腸道蠕動，進而造成消化不良，出現腹痛、腹脹等癥狀，導致孕婦孕38周小肚子疼，像痛經，一會疼一會不疼。孕婦可以適當運動，如散步，來促進胃腸道蠕動，必要時可以在醫(yī)生的指導下使用乳酸菌素片、健胃消食片、維生素B1片等藥物進行治療。