通常優勢卵泡先排，若一大一小，一般大的是優勢卵泡先排，但不絕對。
在正常的卵泡發育過程中，兩側卵巢中的卵泡同時發育，但一般只有一個優勢卵泡形成并排卵。優勢卵泡往往在大小、發育速度等方面優于其他卵泡。當有一大一小兩個卵泡時，大的卵泡更有可能成為優勢卵泡。其發育成熟的速度可能更快，在體內激素的作用下，大卵泡內的卵母細胞和周圍的顆粒細胞、卵泡膜細胞協同作用，當發育到一定程度，如直徑達到18-25mm，就會在促性腺激素的峰值刺激下排卵。
然而，也有特殊情況。小卵泡可能因為某些因素，如局部微環境中激素受體的異常分布或特殊的內分泌調節，率先排卵，或者大卵泡可能存在發育異常，如卵泡壁過厚等問題，導致無法正常排卵，而小卵泡卻完成排卵。另外，一些疾病也會影響卵泡的排卵順序，比如多囊卵巢綜合征，卵巢內有多個大小不一的卵泡，但往往難以形成優勢卵泡，排卵也會紊亂。
如果在監測卵泡過程中，發現卵泡大小、排卵情況異常，如卵泡持續不排卵、大小不符合正常排卵規律等，應及時就醫。醫生會進一步檢查，包括檢查性激素水平、甲狀腺功能等，通過超聲持續監測卵泡動態變化，分析異常原因，制定相應的治療方案，幫助調整排卵功能。