(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
患者近半年偶爾會有一種心慌、心悸的感覺,遂來我院心內科門診就診。入院后給予患者完善相關檢查,根據檢查結果可診斷為左前分支阻滯、Ⅰ度房室傳導阻滯,隨即給予患者規范的藥物治療。經藥物治療后,患者病情好轉,心慌、心悸等不適癥狀均得到明顯緩解。
【基本信息】男、67歲
【疾病類型】左前分支阻滯、Ⅰ度房室傳導阻滯
【就診醫院】哈爾濱市第一醫院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】口服藥物(酒石酸美托洛爾片、穩心顆粒、鹽酸曲美他嗪片、右佐匹克隆片)
【治療周期】門診治療3天
【治療效果】患者心慌、心悸癥狀基本消失
一、初次面診
患者男,67歲,就診時主訴存在失眠、入睡困難的問題,近半年偶爾會有一種心慌、心悸的感覺,癥狀不是很重,平時偶爾吃一次穩心顆粒可以改善癥狀。
詢問患者得知,其睡得好時就不會出現心慌、心悸的感覺。首先讓患者保持靜息狀態5分鐘,然后進行聽診,并測量血壓和心率,聽診見其心律整齊,未聞及早搏,血壓128/70mmHg,心率98次/分。然后給予患者完善血常規、甲功五項、肝功能、腎功能等檢查,結果未見明顯異常。結合患者臨床表現及檢查結果,初步考慮為心臟方面的疾病。
二、治療經過
給予患者完善24小時動態心電圖、心臟彩超、胸片檢查,24小時動態心電圖檢查顯示左前分支阻滯、Ⅰ度房室阻滯及偶發早搏,其余檢查未見明顯異常。經綜合檢查后,明確診斷患者為左前分支阻滯、Ⅰ度房室傳導阻滯。
與患者及家屬進行溝通,建議進行藥物治療,患者及家屬表示同意。給予患者酒石酸美托洛爾片、穩心顆粒、鹽酸曲美他嗪片、右佐匹克隆片定時、定量口服,以改善睡眠、營養心肌、改善心肌缺血?;颊吡私庥盟幏椒ê箅x開診室,囑咐患者有問題隨時復診。
三、治療效果
門診治療3天后,患者心慌、心悸的癥狀基本消失,并且晚上可以睡足6-8小時,入睡困難的情況也得到了良好改善。在用藥治療后,患者心率基本上可以控制在70次/分。在使用穩定心率藥物的過程當中,患者血壓沒有受到顯著影響,基本可以控制在120/70mmHg,患者也沒有出現任何與藥物相關的不良反應,患者及家屬對治療效果甚是滿意。
四、注意事項
患者經過積極治療后,心慌、心悸癥狀基本消失,我感到十分欣慰,同時叮囑患者出院后仍需注意以下幾點:
1、要注意保證充足的睡眠,每天晚上不要晚于11:00睡覺,避免熬夜;
2、建議適當進行體育鍛煉,不但有助于提高自身抵抗力,還有助于改善心情,促進睡眠;
3、要遵醫囑按療程使用藥物,不得自行停藥或增減藥物劑量,以免影響藥物療效,導致不適癥狀反復發作。
五、個人感悟
左前分支阻滯是臨床當中較為常見的一種心電圖異常表現,這種情況的出現可見于器質性心臟病,也可能是沒有實際意義的改變。相對來講,對于存在心肌病、高血壓病、冠心病的患者,更加容易出現左前分支阻滯。本病例患者的這種情況是屬于不伴有器質性心臟病的左前分支阻滯,這種情況相對預后較好。
