CIN3稱為重度上皮內瘤變,5%-12%的CIN3患者會在8-10年內發展為癌變。而CIN3累及腺體提示存在癌前病變,離癌的程度較近,可能數月,或者1-2年即可發展為宮頸癌,具體時間與患者本身體質、病毒量等有關。
如果發展為宮頸浸潤癌,則生長速度更快,若不及時進行診斷和治療,患者預期生存壽命可能只有2-5年。建議患者及時根據生育需求,選擇合適的治療方式,避免發展為宮頸癌影響預后。因此宮頸病理檢查發現CIN3,應該盡早治療,根據不同生育要求,治療策略也不一樣。
1、有生育需求:如果患者比較年輕,依然有生育的需求,此時建議患者行宮頸錐切手術,主要包括利普刀錐切和冷刀錐切,目的是將病變組織切除,防止侵犯其他的上皮細胞;
2、無生育需求:如果患者年紀較大,已經沒有生育需求,此時建議患者可以行子宮全切手術,必要時也需要進行宮頸管搔刮術。
無論是宮頸錐切手術,還是子宮全切手術,在術后均需定期隨訪,避免增加腹壓的動作,如咳嗽、提重物等。此外,還需要注意陰道等局部的衛生,術后短期內禁止性生活和盆浴,還需要加強盆底肌鍛煉,防止出現漏尿等癥狀。
