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低壓高吃藥降不下來(lái)怎么辦

醫(yī)生頭像

崔蓓 副主任醫(yī)師內(nèi)科

三級(jí)甲等河南大學(xué)淮河醫(yī)院

低壓也就是舒張壓,是對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)的過(guò)程中測(cè)得的較低血壓數(shù)值,低壓高多見(jiàn)于年輕或者中年患者,可同時(shí)合并血脂、血糖異常,以及交感神經(jīng)興奮等情況。低壓高吃藥降不下來(lái),需改善生活方式、調(diào)整藥物方案、治療合并癥,必要時(shí)也可以考慮采取腎交感消融術(shù)進(jìn)行治療。
1、改善生活方式:保證低鹽、低脂飲食,避免進(jìn)食腌制、油炸、刺激性食物,可多攝入新鮮水果和蔬菜,要戒煙、戒酒,保證睡眠充足,避免熬夜。每天可適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng),如快走、騎行、慢跑等,有利于控制體重,也有助于改善血壓;
2、調(diào)整藥物方案:如果低壓高吃降壓藥物降不下來(lái),需及時(shí)調(diào)整用藥方案,可選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如培哚普利片、馬來(lái)酸依那普利片,或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,如替米沙坦片、阿利沙坦酯片、厄貝沙坦片等。另外也可以選擇β受體阻滯劑,能夠抑制交感神經(jīng)的興奮,如比索洛爾、美托洛爾等;
3、治療合并癥:如果低壓高的患者合并糖尿病,需對(duì)血糖進(jìn)行相應(yīng)控制,可選用二甲雙胍、恩格列凈、卡格列凈等降糖藥物,幫助控制低壓,從而使其達(dá)標(biāo)。如果合并腎臟損害,可給予保護(hù)腎臟的藥物,比如金水寶膠囊、百令膠囊等;
4、腎交感消融術(shù):如果通過(guò)以上幾種方法治療,效果仍然不好,多考慮為頑固性高血壓,可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇進(jìn)行腎交感神經(jīng)射頻消融術(shù),以將血壓控制在正常范圍內(nèi)。
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本內(nèi)容不能代替面診,任何醫(yī)療行為請(qǐng)遵從醫(yī)囑

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