(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:
本篇介紹一位中年女性患者,因突發(fā)右側(cè)外耳廓紅腫、疼痛3天,來我院門診就診?;颊呔驮\后完善了血常規(guī)及耳內(nèi)窺鏡檢查,根據(jù)檢查結(jié)果,臨床可診斷為外耳軟骨膜炎,隨即給予患者進(jìn)行藥物治療。經(jīng)治療后,患者病情好轉(zhuǎn),耳廓紅腫、疼痛的癥狀消失,治療效果良好。
【基本信息】女、32歲
【疾病類型】外耳軟骨膜炎
【就診醫(yī)院】成都市第二人民醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】口服藥物(頭孢呋辛酯片、頭孢地尼膠囊)+外用藥物(莫匹羅星軟膏、聚維酮碘溶液)
【治療周期】門診治療7天,停藥1周門診復(fù)查
【治療效果】患者不適癥狀消失
一、初次面診
患者為32歲女性,就診時自述3天前睡覺時壓迫右側(cè)外耳后,出現(xiàn)右側(cè)外耳廓紅腫、疼痛,且疼痛癥狀逐步加重,并伴有耳廓燒灼感,現(xiàn)為尋求診治,就診于我院。
查體:患者右側(cè)耳廓紅腫,表面皮膚完整,皮溫明顯增高,局部觸壓及牽拉疼痛明顯?;颊哐R?guī)檢查,提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高,考慮細(xì)菌性炎癥所致。根據(jù)患者病史、耳部癥狀、輔助檢查,臨床可診斷為外耳軟骨膜炎。
二、治療經(jīng)過
明確診斷后,我告知患者目前病情比較嚴(yán)重,需及時進(jìn)行藥物治療,以免造成耳廓軟骨化膿、軟骨畸形、皮膚潰爛等嚴(yán)重并發(fā)癥,患者表示會積極配合治療。于是我給予患者頭孢呋辛酯片口服,并囑其每日用聚維酮碘溶液消毒耳廓區(qū)域,然后用莫匹羅星軟膏外敷治療。
藥物治療2天后復(fù)診,患者表示病情進(jìn)一步加重,于是我將頭孢呋辛酯片改為頭孢地尼膠囊,囑患者繼續(xù)治療。患者用頭孢地尼膠囊治療5天后,不適癥狀消失,遂予以停藥。
三、治療效果
患者使用頭孢呋辛酯片2天后,右耳廓紅腫疼痛的癥狀進(jìn)一步加重,且疼痛已影響到夜間睡眠,考慮治療效果不佳,遂復(fù)診時升級口服抗生素。患者使用頭孢地尼膠囊治療1天后,其耳痛癥狀減輕,耳部燒灼感緩解。繼續(xù)用藥治療2天后,患者右側(cè)耳廓紅腫減輕,皮溫降低?;颊呤褂盟幬镏委?天后,其右耳廓外觀恢復(fù)正常,不適癥狀完全消失,遂停止用藥。停藥1周后患者門診復(fù)查,其不適癥狀未復(fù)發(fā),考慮病情已經(jīng)治愈,治療效果良好。
四、注意事項
患者用藥后不適癥狀好轉(zhuǎn),對此我十分開心。為了保證治療效果,我囑咐患者要注意以下幾點:
1、遵醫(yī)囑用藥,在用藥治療過程當(dāng)中,需要觀察耳廓紅腫、疼痛的癥狀有無好轉(zhuǎn),同時需要注意有無發(fā)燒、聽力下降、耳道流膿等其他癥狀,如出現(xiàn)不適,應(yīng)及時復(fù)診;
2、保持耳部干燥、清潔,洗澡時注意不要讓耳內(nèi)進(jìn)水,避免反復(fù)揉搓刺激外耳廓;
3、注意飲食,以清淡、易消化的飲食為主,避免食用辛辣刺激的食物,以免影響病情恢復(fù)。
五、個人感悟
外耳軟骨膜炎主要是急性細(xì)菌感染導(dǎo)致的,該病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)耳痛、發(fā)燒、耳廓燒灼感等不適癥狀,從而影響患者的生活質(zhì)量。本病還有可能誘發(fā)急性外耳道炎、耳廓軟骨化膿、耳廓軟骨壞死等并發(fā)癥,因此需要及時到耳鼻喉科就診。本病在治療方面,以外用藥物和口服藥物治療為主,大部分患者治療效果較好,但是有極少部分患者治療效果不佳,需要進(jìn)行手術(shù)治療,并要定期復(fù)查,以觀察治療效果。本例患者在出現(xiàn)不適癥狀后就診及時,因此經(jīng)藥物治療后,取得了良好的治療效果。
