（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：
一名29歲的女性因周身性關(guān)節(jié)疼痛、臉頰部斑片狀皮疹等癥狀來院就診，后診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，經(jīng)藥物治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，各項指標均明顯改善，予以帶藥出院。囑咐患者注意休息，飲食清淡且富有營養(yǎng)，適當運動，保持良好的生活習慣，發(fā)生不適要及時就診。
【基本信息】性別：女，年齡：29歲
【疾病類型】系統(tǒng)性紅斑狼瘡
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院（三級甲等）
【就診時間】2021年12月
【治療方案】予以甲潑尼龍琥珀酸鈉以及羥氯喹控制系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動，美洛昔康片止痛，奧美拉唑鈉保胃，雙環(huán)醇片保肝
【治療周期】21天
【治療效果】患者關(guān)節(jié)疼痛緩解，面部皮疹等癥狀有所減輕，血液中的自身抗體檢測也恢復了陰性?；颊唧w溫正常，一般狀態(tài)良好，精神狀態(tài)良好。
一、初次面診
這名女性患者已經(jīng)29歲了，此次前來就診的原因是出現(xiàn)了周身性的關(guān)節(jié)疼痛，且該疼痛一直持續(xù)了一個月之久?；颊哒f，在一個月之前便出現(xiàn)了周身性的關(guān)節(jié)疼痛，而后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榱苏浦戈P(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)的疼痛。經(jīng)過詢問，患者補充道，每天早晨醒來了之后，會有全身關(guān)節(jié)的僵硬，無法動彈，且一般在休息30分鐘后可以自行緩解僵硬。
接著，我們根據(jù)患者描述，給患者進行了相應的查體。通過對患者的視診，我們發(fā)現(xiàn)患者臉頰部有班片狀皮疹，顏色發(fā)紅發(fā)紫，腰部有淡紅色皮疹，周身未見其他皮疹以及出血點，周身關(guān)節(jié)無變形。
根據(jù)患者周身性關(guān)節(jié)疼痛，以及查體時所見的臉頰部斑片狀皮疹以及腰部的淡紅色皮疹，我們做出了結(jié)締組織病的初步診斷。但無法進一步系統(tǒng)診治，因此我們安排了患者入院進行進一步的診斷。
二、治療經(jīng)過
在患者入院了之后，我們立即安排了患者的自身抗體檢查，檢查結(jié)果顯示抗核抗體陽性以及抗dsDNA陽性，免疫球蛋白IgG及IgA也是陽性的，提示了患者所患的是自身的免疫性疾病，因此我們外加了一個手部的X線檢測，雙手正位DR檢查結(jié)果提示了患者雙手指尖關(guān)節(jié)間隙變窄，結(jié)合前面抗體檢查結(jié)果，我們做出了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷結(jié)果。
在作出了臨床診斷后，我們便給出了針對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療方案，系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于全身性自身免疫病，其的發(fā)病機制是體內(nèi)的免疫系統(tǒng)過強，導致自身抗體對體內(nèi)的組織細胞敵我不分，一同攻擊，造成組織細胞的損傷。針對該疾病的發(fā)病機制，一般的治療方案包括對因治療以及對癥治療。對因治療方面，我們選擇了甲潑尼龍琥珀酸鈉以及羥氯喹用于自身免疫系統(tǒng)功能的抑制，避免其對自身組織進行攻擊，針對因為系統(tǒng)性紅斑狼瘡所導致的周身性關(guān)節(jié)疼痛，我們給予了患者美洛昔康進行止痛，并使用了奧美拉唑鈉避免胃部的損傷，使用了雙環(huán)醇片以避免肝臟的損傷。
三、治療效果
在對患者進行了21天的治療后，患者關(guān)節(jié)疼痛緩解，面部皮疹等癥狀有所減輕，血液中的自身抗體檢測也恢復了陰性?；颊唧w溫正常，一般狀態(tài)良好，精神狀態(tài)良好，故準予患者出院。
四、注意事項
在患者出院后，我們囑咐患者要注意休息，避免勞累以及感染，以免疾病的復發(fā)。雖然患者的治療結(jié)果顯示患者已然具備出院條件，可并不代表患者的疾病已然完全康復，因此我們叮囑患者一定要謹遵醫(yī)囑，按時按量服用藥物，以避免疾病復發(fā)或者進一步的惡化。且由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種體內(nèi)免疫系統(tǒng)紊亂的疾病，因此無法做到準確控制病情，囑咐患者要定時返院檢查，以進一步配合用藥處理。
五、個人感悟
該患者在問診的過程中所提及周身性的關(guān)節(jié)疼痛以及每日清晨關(guān)節(jié)及其周圍的僵硬感，這兩種癥狀其實是容易讓人誤認為是風濕病發(fā)作所導致的。而在接下來的視診過程中，我們通過病人身上的斑片狀皮疹可以排除風濕性疾病，而做出結(jié)締組織疾病的初步診斷，接下來的抗體陽性檢測以及雙手正位DR檢測也進一步認證了這個觀點。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病是存在家族性發(fā)病的，因此當家里有人感染系統(tǒng)性紅斑狼瘡的時候，建議家人均去進行基因檢測，以判斷是否存在易感基因，從而及早地進行應對治療。而除去遺傳因素，環(huán)境因素也是一個較大的患病原因，體內(nèi)的免疫系統(tǒng)的活躍與否也是一個較大的發(fā)病因素，而能夠影響到體內(nèi)免疫系統(tǒng)的很大一部分因素來自于糖皮質(zhì)激素，因此保持樂觀心態(tài)，每日按時作息，維持體內(nèi)激素的正常穩(wěn)態(tài)，是預防系統(tǒng)性紅斑狼瘡的一個及其有效的方法。