(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:
患者2年前出現(xiàn)頸部疼痛,伴左上肢麻木感,活動(dòng)后加重,休息后稍緩解,無(wú)頭暈等不適。1周前患者感左上肢麻木及疼痛明顯加重,來(lái)我院就診。我院對(duì)患者進(jìn)行了MRI檢查、DR檢查以及輔助檢查確診為神經(jīng)根型頸椎病,我院對(duì)患者進(jìn)行了保守藥物治療(甘油果糖氯化鈉注射液等),經(jīng)過治療患者的病情得到控制,不適癥狀逐漸消失。
【基本信息】男、45歲
【疾病類型】神經(jīng)根型頸椎病
【就診醫(yī)院】濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年8月
【治療方案】脫水治療(甘油果糖氯化鈉注射液)+護(hù)胃(法莫替丁注射液)+止痛治療(地塞米松磷酸鈉注射液)+二級(jí)護(hù)理
【治療周期】住院治療7天,定期門診隨訪
【治療效果】病情已經(jīng)得到控制,患者身體狀況良好
一、初次面診
2021年8月份正是天氣炎熱的時(shí)候,下午一位男性患者在家屬的陪同下來(lái)我院檢查,患者說(shuō):“2年之前不知道什么原因,突然出現(xiàn)頸部疼痛的情況,最開始疼的比較輕,也沒太在意,后來(lái)疼得越來(lái)得越來(lái)越厲害了,左邊的這個(gè)胳膊還出現(xiàn)發(fā)麻的情況,活動(dòng)之后疼得更厲疼得更厲害,稍微休息后就能緩解一下,所以才過來(lái)檢查一下是什么原因”。聽到這里我大概知道是什么病了,但是還需要根據(jù)檢查結(jié)果確診,我讓患者進(jìn)行了頸椎MR平掃檢查,檢查結(jié)果顯示(見圖一):頸椎生理曲度變直,椎體排列正常。頸3一6椎體邊緣骨質(zhì)增生。在T2W上頸2/3~頸6/7椎間盤信號(hào)降低。頸3/4~頸6/7椎間裁向周圍膨出,硬膜囊受壓,神經(jīng)根未見明顯受壓。椎管未見異常,頸髓形態(tài)及信號(hào)未見異常。根據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合臨床癥狀可以初步確診為神經(jīng)根型頸椎病。
圖一
二、治療經(jīng)過
一系列檢查之后,我將檢查結(jié)果告訴患者,患者比較擔(dān)心自己的身體健康,我也積極地開導(dǎo)患者,給患者做心理安慰工作,等到患者的情緒穩(wěn)定以后,我與患者及其家屬討論了一下治療方案,我們一致決定對(duì)患者采取保守治療的方式是比較適合患者的。
首先,我院對(duì)患者使用了甘油果糖氯化鈉注射,此藥物可以起到脫水的作用,從而減輕患者患處水腫的情況,同時(shí)對(duì)患者使用了地塞米松磷酸鈉注射液,這個(gè)藥物可以起到止痛的作用,緩解患者因頸神經(jīng)根受到壓迫出現(xiàn)的頸部疼痛的癥狀,最后對(duì)患者使用了法莫替丁注射液,因?yàn)榛颊呶覆抗δ茌^差,所以使用此藥物可以保護(hù)患者的胃黏膜,減輕患者身體的負(fù)擔(dān)。我院還對(duì)患者進(jìn)行了二級(jí)護(hù)理,定期對(duì)患者進(jìn)行血壓、心率等的檢測(cè),確保患者的身體指標(biāo)正常平穩(wěn)。治療期間,患者飲食以普食為主,為進(jìn)食辛辣刺激的食物以及不好消化的食物。
三、治療效果
經(jīng)過我院的治療和對(duì)患者精心的護(hù)理,患者入院就診時(shí)出現(xiàn)的不適癥狀都有所緩解,現(xiàn)在患者左上肢疼痛、麻木的癥狀有所緩解,可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行活動(dòng),頸部疼痛的癥狀也有所好轉(zhuǎn)。
我對(duì)患者進(jìn)行查體檢查時(shí)得知,患者的生命體征平穩(wěn),體溫正常無(wú)發(fā)熱的情況,神志清晰,二便均正常,心率、血壓、脈搏等也都尚可,患者自述治療后飲食和睡眠都比較好,精神狀態(tài)也比較佳,身體的不適癥狀都正在逐漸消退,我聽到這里,我也在心眼兒里為患者感到高興。
四、注意事項(xiàng)
1.患者出院之后應(yīng)該多注意休息,減少重體力勞動(dòng)以至于不從事長(zhǎng)期站立、坐立的工作,以免加重頸椎的負(fù)荷。
2.患者應(yīng)配合相應(yīng)的功能鍛煉,并注意自我保護(hù)。
要適當(dāng)加強(qiáng)頸項(xiàng)的活動(dòng),多做娛樂性的活動(dòng),如散步、跳舞、健身等。
4.此外,宜選用透氣的木條板狀床,在枕頭方面,不宜過高或者過低。
5.如出現(xiàn)異常應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)檢查,如果患者身體出現(xiàn)不適也應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)檢查。
患者應(yīng)定期來(lái)我院進(jìn)行復(fù)診檢查,有助于觀察患者身體的恢復(fù)情況。如患者經(jīng)過治療,恢復(fù)較好,我也感到很欣慰。
五、個(gè)人感悟
病例中的患者具體的發(fā)病原因不是很詳細(xì),患者因?yàn)槌霈F(xiàn)頸部不適的情況,所以及時(shí)進(jìn)行了檢查,患者來(lái)我院時(shí)病情正處于初發(fā)階段,所以治療起來(lái)難度相對(duì)較小且治療的效果也比較好,并且患者家屬的護(hù)理等工作做得比較好,所以患者術(shù)后的恢復(fù)情況也比較快。
以此建議廣大群眾朋友們?cè)诔霈F(xiàn)身體不適的情況時(shí),及時(shí)就醫(yī)檢查,日常生活中注意規(guī)律飲食、適當(dāng)增加體育鍛煉,也可以預(yù)防多種疾病的發(fā)生。
