子宮愈合不良,既往有前置胎盤和胎盤植入等妊娠史的孕婦,不適合做三次剖腹產(chǎn)。行剖腹產(chǎn)手術(shù)次數(shù)越多,子宮下段可能就會(huì)變得越薄,而子宮肌層愈合不好,會(huì)導(dǎo)致子宮肌肉發(fā)育、愈合不良,就會(huì)形成子宮憩室,造成下次懷孕時(shí)會(huì)形成前置胎盤、子宮破裂、胎盤植入等。
如果子宮愈合比較好,子宮下段也不太薄,并且沒(méi)有形成子宮憩室,孕婦不屬于高齡產(chǎn)婦,沒(méi)有內(nèi)科合并癥等,可以在兩次剖腹產(chǎn)史的基礎(chǔ)上,再次進(jìn)行第三次剖腹產(chǎn)手術(shù)。但是隨著剖腹產(chǎn)次數(shù)越多,子宮下段會(huì)越來(lái)越薄,發(fā)生前置胎盤和胎盤植入、產(chǎn)后出血及感染的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)越大。并且如果產(chǎn)婦年齡偏大,既往有過(guò)產(chǎn)后大出血、前置胎盤、胎盤植入的病史,也不建議做三次剖腹產(chǎn)手術(shù)。有部分孕婦在經(jīng)歷兩次剖腹產(chǎn)手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)腹腔粘連,因此在行第三次剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí),會(huì)對(duì)手術(shù)操作造成困難,因此也不建議再次行剖腹產(chǎn)手術(shù)。另外,如果孕婦孕前或者孕期患有高血壓、糖尿病等疾病時(shí),需將血壓、血糖等水平維持至正常,再行剖腹產(chǎn)手術(shù)。
總之剖宮產(chǎn)的次數(shù)越多,子宮受到的影響就會(huì)越大。如果子宮在前兩次剖腹產(chǎn)的過(guò)程中,或者產(chǎn)后愈合中子宮肌層愈合不良,就會(huì)形成肌層斷裂,再次懷孕后就容易引起子宮破裂。如果形成子宮憩室,再懷孕容易形成瘢痕妊娠、宮外孕等異常妊娠。另外,發(fā)生前置胎盤和胎盤植入的幾率也會(huì)增加,此時(shí)如果懷孕,也不適合進(jìn)行第三次剖腹產(chǎn)。
