肺動(dòng)脈栓塞是由于肺動(dòng)脈本身的血栓或其他部位的血栓流入肺動(dòng)脈,導(dǎo)致阻塞肺動(dòng)脈及其分支堵塞引起肺循環(huán)功能障礙的疾病。肺動(dòng)脈栓塞后可通過(guò)CT肺動(dòng)脈造影檢查明確診斷,影像上主要有以下表現(xiàn)。
一、直接征象:1、完全型肺動(dòng)脈栓塞:也就是肺動(dòng)脈被完全堵塞,堵塞部位以遠(yuǎn)血流中斷,造影劑也無(wú)法通過(guò)。故可以看到肺動(dòng)脈血管橫斷面為低密度影,遠(yuǎn)端肺動(dòng)脈未見(jiàn)明顯造影劑充盈;
2、部分型肺動(dòng)脈栓塞:指肺動(dòng)脈被血栓部分堵塞,部分血流可通過(guò)。所以血管中央或邊緣區(qū)見(jiàn)低密度充盈缺損,其周?chē)梢?jiàn)高密度對(duì)比劑充盈,堵塞部位邊緣規(guī)則或不規(guī)則,專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)稱(chēng)圈形薄荷糖征、軌道征;
3、外周附壁型肺動(dòng)脈栓塞:通??杀憩F(xiàn)為外周肺動(dòng)脈部分管壁呈低密度灶,與動(dòng)脈壁夾角成銳角。
二、間接征象:1、肺梗死:由于肺動(dòng)脈栓塞后血流中斷或者減少,會(huì)導(dǎo)致供血區(qū)域肺組織壞死。所以在肺的外周區(qū)域可見(jiàn)楔形均勻高密度表現(xiàn),部分邊緣可見(jiàn)毛玻璃樣密度增高影;
2、馬賽克征:由于肺動(dòng)脈發(fā)生栓塞,肺組織遠(yuǎn)端灌注不足,會(huì)導(dǎo)致相鄰區(qū)域的肺組織密度不均勻,類(lèi)似于馬賽克一樣模糊,所以稱(chēng)為馬賽克征;
3、其他征象:另外還可見(jiàn)右心增大、肺動(dòng)脈內(nèi)徑增寬等。
